加強(qiáng)醫(yī)院抗感染類(lèi)藥物使用管理的探討研究

范 軍

山東省莒南第二人民醫(yī)院，山東臨沂 276600

在臨床上對(duì)患者進(jìn)行治療多采用抗感染類(lèi)藥物，其使用量特別大運(yùn)用特別廣泛，對(duì)于某些感染性疾病的治療有著非常好的治療效果。然而，在實(shí)際的運(yùn)用過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不合理的用藥問(wèn)題，最終致使某些病毒性細(xì)菌的耐藥性不斷提升，患者的不良藥物反應(yīng)時(shí)常出現(xiàn)，給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)對(duì)患者的健康也帶了十分不利的影響，也給醫(yī)院造成了十分不好的社會(huì)效果。為了更好的加強(qiáng)對(duì)抗感染類(lèi)藥物的使用及管理，必須進(jìn)一步的采取干預(yù)措施，使問(wèn)題得以有效解決。

1 加強(qiáng)醫(yī)院抗感染類(lèi)藥物使用管理的作用

在現(xiàn)階段的醫(yī)藥管理體制下，國(guó)家對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)施了相關(guān)的控制措施，并隨著醫(yī)藥改革的不斷發(fā)展及深入，采用醫(yī)藥區(qū)分的經(jīng)營(yíng)模式是醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。目前，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理已向多樣化的趨勢(shì)發(fā)展，且日趨完善，但我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)其競(jìng)爭(zhēng)也非常的激烈，患者在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行選擇時(shí)多以價(jià)格為主要導(dǎo)向，社會(huì)就醫(yī)的最終發(fā)展趨勢(shì)將向醫(yī)療費(fèi)用低、醫(yī)療技術(shù)高、服務(wù)質(zhì)量好的方向發(fā)展。為了適應(yīng)這一改革趨勢(shì)的發(fā)展，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，有關(guān)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者必須加強(qiáng)對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)，順應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)，不斷對(duì)本院的醫(yī)療成本加以控制，使自身的競(jìng)爭(zhēng)力不斷提升。而醫(yī)院注重對(duì)臨床抗感染類(lèi)藥物的管理，在使醫(yī)藥成本得到降低的同時(shí)，還可以降低抗生素的壓力，對(duì)醫(yī)院的感染進(jìn)行預(yù)防，也可以對(duì)我國(guó)的醫(yī)藥資源進(jìn)行更充分的運(yùn)用，與此同時(shí)，它還可以使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到有效減輕，也使醫(yī)院獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2 加強(qiáng)醫(yī)院抗感染類(lèi)藥物使用管理的途徑

2.1 臨床藥師需參與到臨床用藥

隨著醫(yī)療改革事業(yè)的不斷發(fā)展，在醫(yī)院藥學(xué)的工作方面也發(fā)生了極大的變革，從以往的供應(yīng)保障模式向臨床參與模式的方向發(fā)展，這要求有關(guān)臨床藥師不但要在藥房進(jìn)行工作還必須參與到病房的治療過(guò)程中去。有關(guān)規(guī)定還明確指出醫(yī)院要對(duì)臨床藥師制加以貫徹和執(zhí)行。醫(yī)院藥師積極參與到臨床用藥中去是我國(guó)醫(yī)院管理體制不斷完善和發(fā)展的重要體現(xiàn)。這要求臨床藥師必須加入到患者疾病的治療及用藥決策的討論中去，針對(duì)患者病情進(jìn)行合理的用藥，不但可以有效改善藥物的醫(yī)治效果，還可以使藥療成本得到降低，同時(shí)還可以減少不合理用藥，對(duì)某些藥源性的傷害進(jìn)行預(yù)防。臨床藥師參與到臨床用藥中去不僅可以得到廣大醫(yī)護(hù)工作者的支持和歡迎，患者也給予了信賴及好評(píng)。醫(yī)院決策者應(yīng)將本院落后的藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀加以改變，不斷促進(jìn)臨床上醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的相互結(jié)合與共同發(fā)展。

2.2 采用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)對(duì)藥學(xué)信息系統(tǒng)加以完善

在當(dāng)前形勢(shì)下，隨著信息時(shí)代的到來(lái)及相關(guān)技術(shù)的不斷運(yùn)用，知識(shí)和技術(shù)的更也越來(lái)越迅速，藥務(wù)工作者也要加強(qiáng)在這方面的學(xué)習(xí)和了解，不斷對(duì)現(xiàn)有的藥物知識(shí)進(jìn)行更新。在醫(yī)院內(nèi)部可以運(yùn)用計(jì)算機(jī)建立起相關(guān)的藥學(xué)信息體統(tǒng)，可以對(duì)藥學(xué)信息進(jìn)行自動(dòng)化的檢索和處理，及時(shí)有效的查閱到相關(guān)的藥物毒理學(xué)、藥效學(xué)等方面的信息。醫(yī)務(wù)人員可以借助此系統(tǒng)平臺(tái)，方便、快捷、有效地了解到有關(guān)的藥物資料，以更好的學(xué)習(xí)和了解更為廣泛的藥物知識(shí)，對(duì)某些不良藥物反應(yīng)進(jìn)行掌握和研究，為以后的臨床治療工作做好充分的藥理學(xué)準(zhǔn)備。

2.3 建立科學(xué)的管理機(jī)制對(duì)其進(jìn)行管理和督促

為保證臨床醫(yī)學(xué)上的合理用藥，醫(yī)院必須建立起相關(guān)的抗感染類(lèi)藥物的使用及管理制度，對(duì)某些不合理的用藥行為進(jìn)行管理及監(jiān)督，以對(duì)抗感染類(lèi)藥物的運(yùn)用加以規(guī)范。首先：對(duì)抗感染類(lèi)藥物的使用權(quán)限加以限定，依照醫(yī)生的技術(shù)職稱而具體的選擇用藥品種；其次，對(duì)臨床上的用藥程序進(jìn)行嚴(yán)格的管理，若運(yùn)用到了抗感染類(lèi)的藥物必須進(jìn)行認(rèn)真的分析及記錄，對(duì)預(yù)防用藥進(jìn)行嚴(yán)格的控制，將抗感染類(lèi)藥物的使用率控制在一定范圍內(nèi)；再則，運(yùn)用計(jì)算機(jī)建立起科學(xué)的醫(yī)囑系統(tǒng)，若抗感染類(lèi)藥物用藥劑量超標(biāo)或用藥時(shí)間過(guò)久等情況出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)囑系統(tǒng)就會(huì)有相關(guān)的提示出現(xiàn)；最后，對(duì)抗感染類(lèi)藥物的使用和管理環(huán)節(jié)進(jìn)行定期的考評(píng),若出現(xiàn)問(wèn)題要進(jìn)行及時(shí)的采取更正措施，對(duì)某些濫用的現(xiàn)象要進(jìn)行及時(shí)的制止或進(jìn)行違規(guī)處罰和批評(píng)。

3 結(jié)語(yǔ)

在目前狀態(tài)下，各國(guó)均有出現(xiàn)抗感染類(lèi)藥物的運(yùn)用不合理的問(wèn)題，這是一個(gè)國(guó)際性的公共性衛(wèi)生難題，也是我國(guó)各級(jí)醫(yī)院需要加強(qiáng)管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的落后觀念，在這方面不斷加強(qiáng)其探索，讓臨床藥師積極參與到臨床用藥決策中去，努力為醫(yī)務(wù)工作者搭建一個(gè)信息化的藥學(xué)平臺(tái)，并建立起科學(xué)合理的管理機(jī)制，對(duì)抗感染類(lèi)藥物的不合理使用問(wèn)題加以遏制，確保患者用藥的科學(xué)合理性，不斷提高本院的診療技術(shù)和水平。

[1]魯義東,王玉山,許杜娟,等.合肥市某“三甲醫(yī)院”2009年住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].抗感染藥學(xué)，2010(02).

[2]唐葉秋,殷衛(wèi)清,歸萊.44例清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物分析[J].抗感染藥學(xué)，2012(01).