LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療持續(xù)CINⅠ合并HPV感染的療效

周 勤 周朝明

云南省楚雄州永仁縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南永仁 651400

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，宮頸癌也逐漸成為可以預(yù)防、可以治療、可以痊愈的腫瘤，關(guān)鍵在于對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）的及早發(fā)現(xiàn)、明確診斷以及積極治療[1]。本文就LEEP聯(lián)合保婦康栓治療對持續(xù)CINⅠ合并HPV感染的效果進(jìn)行探討與分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2011年1月期間婦科收治的持續(xù)CINⅠ合并HPV感染的患者共42例，年齡為21～45歲不等，平均年齡（36.7±3.2）歲。所有患者均因陰道鏡檢查或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常而入選，且通過確診為CINⅠ后進(jìn)行隨訪1年仍呈現(xiàn)CINⅠ表現(xiàn)，并合并有HPV陽性。隨機(jī)將42例患者分為2組，觀察組21例接受LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療，對照組21例接受微波治療，兩組患者的年齡、病程、生育次數(shù)等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組患者 對觀察組患者使用LEEP治療儀進(jìn)行治療，在手術(shù)前對其進(jìn)行血常規(guī)與尿液、白帶、心電圖、凝血、陰道鏡檢查，并要求手術(shù)時(shí)間在患者月經(jīng)干凈后7 d內(nèi)。手術(shù)過程中，對患者采取膀胱截石位，對其外陰進(jìn)行消毒后使其宮頸暴露，對陰道與宮頸進(jìn)行消毒，通過術(shù)前確定的手術(shù)范圍開展手術(shù)。將LEEP治療儀開關(guān)撥至切凝混合檔，根據(jù)各個(gè)患處范圍的不同來選擇電極，9點(diǎn)方向進(jìn)刀并以順時(shí)針方向進(jìn)行切除，切除組織的深度要達(dá)到10～15 mm，且邊緣超過病灶3 mm。切除完畢后使用球形電極并將開關(guān)撥至電凝檔，對創(chuàng)面進(jìn)行止血。手術(shù)完成后，對切除下的組織進(jìn)行標(biāo)記，并送檢[2]。手術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，并于術(shù)后14 d左右在創(chuàng)面脫痂完全的前提下，將保婦康栓塞入陰道中，每日塞入1次，療程持續(xù)15 d[3]。

1.2.2 對照組患者 對于對照組患者采取與觀察組患者同樣的術(shù)前檢查，手術(shù)過程中取其膀胱截石位，并對其外陰與宮頸進(jìn)行消毒。將微波治療儀的功率調(diào)至70 W，并使用腳踏式啟動(dòng)定時(shí)器來控制時(shí)間。對其燒灼部位要求超過患處邊緣至少3 mm，深度要超過其2 mm。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染[4]。

1.3 評價(jià)方法

在治療后1個(gè)月內(nèi)每周隨訪一次，在術(shù)后的3個(gè)月和半年時(shí)進(jìn)行HPV、陰道鏡以及宮頸細(xì)胞學(xué)的復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，P＜0.05即表示差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組共42例患者手術(shù)均順利完成，觀察組手術(shù)平均用時(shí)（5.1±0.62）min，對照組手術(shù)平均用時(shí)（10.2±1.4）min；觀察組手術(shù)平均出血量為（4.2±1.1）mL，對照組術(shù)中幾乎無出血；兩組患者均于術(shù)后1～2周左右出現(xiàn)陰道分泌物增多的現(xiàn)象，部分患者伴有輕微的流血癥狀。

觀察組患者其CINⅠ一次治愈率達(dá)到98.2%，采取治療后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查共2例患者HPV顯示陽性，HPV轉(zhuǎn)陰率為90.5%；對照組治愈率為81.3%，治療后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查共6例患者HPV顯示陽性，HPV轉(zhuǎn)陰率為71.4%，兩組患者對比其治療效果，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

持續(xù)CINⅠ合并HPV感染在臨床上不容易自然緩解，其病變與發(fā)展的幾率均非常高，所以無論是采取物理還是手術(shù)治療，其效果均優(yōu)于讓患者進(jìn)行自然消退。微波治療的原理是采用微波光熱效應(yīng)對患處進(jìn)行變性凝固破壞，但其的操作容易導(dǎo)致治療不當(dāng)或過度，且對于處于宮頸管的CINⅠ病變治療效果差，具有局限性。LEEP術(shù)操作簡單，患者恢復(fù)時(shí)間短，故對早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌前病變的治療有著重要的意義。

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[2]樊慶泊,沈堅(jiān).宮頸環(huán)形電切在子宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷和治療中的價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,36(5):271.

[3]商宇紅,白麗霞,魏麗慧.中藥保婦康栓對宮頸癌細(xì)胞抑制作用的分子機(jī)制研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,3(5):136－138.

[4]劉愛霞.a－干擾素聯(lián)合微波治療CINⅠ療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,26(2):33－34.