消化性潰瘍的內科治療分析①

張剛峰

(寧波市北侖區(qū)大矸街道衛(wèi)生院 浙江寧波 315806)

本文通過對30例消化性潰瘍臨床治療的分析,總結出內科治療消化性潰瘍的方法。

1 臨床資料

本組中共有30例消化性潰瘍患者,其中有17例是男性,占總病例的56.7%,有13例是女性,占總病例的43.3%,年齡在30～60歲之間,平均年齡為41歲,主要部位如下:有4例屬于胃與十二指腸復合潰瘍,占總病例的13.3%,有5例屬于胃潰瘍,占總病例的16.7%,有21例屬于十二指腸復合潰瘍,占總病例70%。在30例中,進行鋇餐檢查的有25例,其余的5例則進行胃鏡檢查。

2 治療方法

30例消化性潰瘍患者均符合規(guī)定的診斷標準。在治療時,將30例患者分成A、B2組,分別對這2組進行內科治療。其中A組中有13例患者,B組中有17例患者。

2.1 一般治療

在進行一般治療時,A組與B組的情況相同,A、B2組的患者均應注意個人的生活飲食,保證個人飲食的良好規(guī)律,養(yǎng)成定時進餐的習慣,盡可能的少攝食一些過辣、過咸的食物,而且應該減少濃咖啡、濃茶以及可口可樂等一些飲料的攝入[1]。同時在治療的時候,患者應該盡量避免緊張、憂郁以及過度焦慮的消極情緒,糾正平時不良的生活習慣。在治療過程中,應該做到少用或者不用激素與一些非甾體抗炎藥等,這些藥物會影響整個治療的效果。

2.2 藥物治療

實行藥物治療時,A組與B組的具體治療情況如下:

A組:在治療過程中,運用胃粘膜保護劑以及H2受體拮抗劑,整個治療時間為3個月?？梢圆扇√砑庸z鉍、潘托拉唑以及胃舒平的方法,即分別使用0.2g的果膠鉍、潘托拉唑以及胃舒平,每日服用2次[2]。如果是十二指腸潰瘍的患者,則需連續(xù)使用2個月以上。若是胃潰瘍則需連續(xù)使用3個月以上。當患者出現(xiàn)腹痛的時候,則需添加胃舒平的劑量,胃舒平在治療消化性潰瘍方面具有很好的療效,可以減輕患者的腹痛癥狀。在使用胃舒平時,無需添加抗生素。

B組:選擇H2受體拮抗劑進行治療,在治療過程中,需添加一定量的抗生素。具體藥物如下:服用果膠鉍、潘托拉唑,服用時間為3個月[3]。在治療過程中,同時服用甲硝唑以及阿莫西林,治療時間為半個月。主要方法如下:每次分別服用1g的果膠鉍以及潘托拉唑,每天需服用2次,需治療半個月以上[4]。每次服用0.4g的甲硝唑片,每天服用2次,需服滿半個月。每次分別服用0.2g的果膠鉍以及潘托拉唑,每天需服用2次。若是十二指腸潰瘍的患者則需連續(xù)服用2個月以上。若是胃潰瘍患者,則需連續(xù)服用3個月以上。

3 治療結果

3.1 療效標準

(1)治愈:患者癥狀消失,潰瘍出現(xiàn)愈合的現(xiàn)象；(2)好轉:患者的癥狀有所減輕,潰瘍有一定的愈合,但沒有完全治愈。(3)無效:患者癥狀得不到緩解,潰瘍無法愈合。

3.2 治療結果

A組:13例消化性潰瘍患者中,有6例完全治愈,其治愈率是46%；有6例出現(xiàn)好轉的趨勢,占所有病例的46.15%；有1例治療效果無效,占總病例的7.69%?？傆行蕿?2.3%。

B組:17例消化性潰瘍患者中,有9例完全治愈,治愈率為52.94%；有7例出現(xiàn)好轉的趨勢,占所有病例的41.18%；有1例治療效果無效,占總病例的5.88%?？傆行蕿?4.12%。

4 討論

在進行消化性潰瘍的治療時,可以采取較H2受體拮抗劑,使用H2受體拮抗劑可以取得滿意的療效,且消化性潰瘍的復發(fā)率比較小。在服用H2受體拮抗劑時,還可以添加質子泵抑制劑如奧美拉唑等一些藥物,這些藥物可以使消化性潰瘍得到更好的愈合,減少消化性潰瘍的癥狀。在A、B2組治療過程中,我們還發(fā)現(xiàn),使用質子泵抑制劑進行治療,比使用其它藥物治療,其治療結構比較好。A、B2組的治療結果如下:A組總有效率為92.3%,B組總有效率為94.12%,A、B2組總有效率相對比,差異并不是很明顯(P＞0.1)。

[1] 周麗雅,林三仁,丁士剛,等.根除幽門螺桿菌對胃癌患病率及胃黏膜組織學變化的8年隨訪研究[J].中華消化雜志,2005(6).

[2] 尤東,劉佰萬,劉艷梅.奧美拉唑聯(lián)合快胃片治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010(10).

[3] 尤東,劉佰萬,劉艷梅.奧美拉唑聯(lián)合快胃片治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010(10).

[4] 郭尚樂,吳黎明,吳成溪.奧美拉唑等四藥聯(lián)合治療消化性潰瘍臨床體會[J].工企醫(yī)刊,2007(1).