如何快速提升驗(yàn)光技能

徐景新/文

如何快速提升驗(yàn)光技能

徐景新/文

配鏡的目的是通過矯正或視功能訓(xùn)練，維持和恢復(fù)人眼生物體的雙眼視功能，驗(yàn)光的主要目的是提供配鏡處方，讓處方接受者能看得“清晰、舒適、持久”，同時(shí)又不會(huì)對(duì)視力或眼睛造成任何損傷。雖然有很多先進(jìn)的儀器可以測(cè)定出眼睛瞬間精確的數(shù)值，但該數(shù)據(jù)不一定是最適合患者的處方。這是因?yàn)榛颊邔?duì)視力清晰度的需求、自身適應(yīng)光度的能力及個(gè)體差異都有區(qū)別，因此配鏡處方各不相同。驗(yàn)光師應(yīng)依據(jù)患者的年齡、工作及生活用眼、屈光狀態(tài)等情況進(jìn)行綜合分析，客觀斟酌，選定出最佳驗(yàn)配處方。

作為一名驗(yàn)光人員，除了要有較為全面的理論知識(shí)外，還要在長(zhǎng)期的實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)問題和善于思考，反復(fù)臨床驗(yàn)證，才能在工作中不斷提高驗(yàn)光技能。

1 一名合格的驗(yàn)光師應(yīng)該具備的條件

a.具備視光學(xué)和眼科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，其相關(guān)知識(shí)包括：眼科基礎(chǔ)、光學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)、材料學(xué)、裝配工藝學(xué)等。在驗(yàn)光方面應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)過視光專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

b.隨時(shí)了解新產(chǎn)品的詳細(xì)功能、使用功能及服務(wù)對(duì)象。

c.驗(yàn)光程序正確合理。

d.對(duì)工作有責(zé)任感，絕不馬虎大意，根據(jù)患者實(shí)際癥狀靈活處理。

e.熟練掌握驗(yàn)光設(shè)備及交叉圓柱鏡的操作方法。

f.熟練掌握散瞳驗(yàn)光的方法。一些驗(yàn)光師遇到弱視、遠(yuǎn)視或青少年調(diào)節(jié)痙攣等現(xiàn)象時(shí)束手無策，遇見這類情況一定要進(jìn)行散瞳后驗(yàn)光，才可以確定屈光度。散瞳一般遵循的原則是：6歲以下使用阿托品眼膏點(diǎn)眼，而大于6歲者使用復(fù)方托吡卡胺滴眼。有的醫(yī)生喜歡使用阿托品眼膏（6歲以下者用）和1%阿托品滴眼液（大于6歲者使用）或后馬托品等。散瞳后可以確定屈光度，還可排除假性近視，方便檢查眼睛各部位和觀察眼底病變等。

無論使用何種麻痹劑，使用之前一定要排除患者是否患有青光眼或?qū)υ撍幤肥欠襁^敏，確保睫狀肌麻痹后患者的安全。

g.熟練掌握裂隙燈和眼底鏡（也稱檢眼鏡）的操作。散瞳前后可以使用眼底鏡觀察眼睛各部位是否正常，檢查眼底情況。裂隙燈可以檢查眼部疾病以及檢查隱形眼鏡、角膜塑形眼鏡、RGP硬性眼鏡的配適度等。

h.認(rèn)真記錄并保存患者的驗(yàn)光資料，以方便日后復(fù)查對(duì)比、跟蹤回訪。

i.善于與患者溝通，了解患者的配鏡意圖和癥狀，建立起患者對(duì)驗(yàn)光師的信任感，使患者配合驗(yàn)光師完成各項(xiàng)檢測(cè)。語(yǔ)言要通俗易懂，對(duì)不同的患者使用不同的溝通技巧。

j.善于發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于新問題，要經(jīng)常思考，找到解決的最佳途徑。

k.善于創(chuàng)新。學(xué)人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。

2 在工作中不斷進(jìn)取

“一高一低，一大一小”是驗(yàn)光的難點(diǎn)，“一高”是指高散光，“一低”是指低視力；“一大”是指老年人，“一小”是指兒童。此外還有調(diào)節(jié)較弱者、個(gè)人適應(yīng)程度較差者、屈光參差較大者、一次配鏡度數(shù)較高不能全接受者等，處理以上幾種情況一定要憑積累的經(jīng)驗(yàn)來完成，否則配鏡很難一次成功。

下面筆者將以上幾種情況的處理進(jìn)行一個(gè)總結(jié)，供大家參考。

2.1 高散光

高散光不好驗(yàn)，度數(shù)給高了顧客接受不了，而且還會(huì)產(chǎn)生視物變形，度數(shù)低了矯正視力不理想，最好是以不影響視力的最低散光度數(shù)為宜。驗(yàn)光時(shí)首先要解決視物“異常現(xiàn)象”，如視物不能有變形、重影等，其次才解決視力清晰度，還要注意一定去掉多余的散光，散光寧低勿高。如果矯正視力不能達(dá)到1.0，需要與患者溝通，講明不能提高到1.0的原因。

2.2 低視力

低視力是指光度在800度以上，而矯正視力在0.4以下者。遇到這類顧客，需要與其溝通，講清楚視力過低容易導(dǎo)致視疲勞，視力下降會(huì)加快，需要提高眼鏡度數(shù)（視力不能提升者除外），矯正視力應(yīng)提升至0.6以上。只要驗(yàn)光師溝通到位，低視力患者一般能接受增加度數(shù)，但3天后驗(yàn)光師一定要進(jìn)行回訪。

2.3 為老年人驗(yàn)光的原則

由于老年人年齡大調(diào)節(jié)減弱、光度和用眼復(fù)雜，再加上有眼病，所以為老年人驗(yàn)光的難度頗大。但為老年群體驗(yàn)好光服好務(wù)是非常重要的，因?yàn)槔夏昊颊叩闹艺\(chéng)度比較高，而且善于口碑宣傳。

為老年人驗(yàn)光一定先驗(yàn)好遠(yuǎn)用視力，將遠(yuǎn)用視力矯正到正常（不正常者除外）或比裸眼視力好，再驗(yàn)近用視力，近用視力矯正到0.5～0.6（個(gè)別患者矯正到0.8）就可以了。

2.4 為少兒的驗(yàn)光原則

由于少兒生性活潑好動(dòng)，在驗(yàn)光過程中配合不佳，所以要使用散瞳后做檢影驗(yàn)光。但注意弱視、遠(yuǎn)視、斜視的配鏡度數(shù)要處理適當(dāng)，否則會(huì)影響矯正效果。

2.5 調(diào)節(jié)較弱者

為調(diào)節(jié)弱者驗(yàn)光速度要放慢，加長(zhǎng)試鏡時(shí)間，否則一次配鏡成功率較低。

2.6 個(gè)人適應(yīng)程度較差者

對(duì)個(gè)人適應(yīng)程度較差者，一次配鏡度數(shù)不能給得太高，否則患者不能適應(yīng)，建議分次矯正。

2.7 屈光參差較大者

對(duì)于屈光參差較大的患者驗(yàn)光，要結(jié)合患者的配合及舊鏡的度數(shù)去嘗試給光度。沒有舊鏡資料對(duì)一個(gè)沒有豐富經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師來說給光比較困難，要靠反復(fù)試鏡才能確定配鏡處方。

2.8 一次配鏡度數(shù)較高者

以舒適度為原則進(jìn)行分次矯正，否則患者接受不了，配鏡不成功會(huì)讓患者對(duì)驗(yàn)光師失去信任。切記配鏡后一定要定期回訪?；卦L有兩個(gè)目的：一是對(duì)顧客的關(guān)心；二是對(duì)驗(yàn)光結(jié)果加以驗(yàn)證，驗(yàn)光結(jié)果成功與失敗的“裁判”是患者佩戴的效果。

2.9 提高中老年漸進(jìn)眼鏡的驗(yàn)配率

中老年漸進(jìn)眼鏡的驗(yàn)配除了對(duì)驗(yàn)光技術(shù)有較高的要求外，對(duì)顧客的遴選也很重要。漸進(jìn)眼鏡不是每個(gè)患者都適合。筆者曾經(jīng)為西方和歐洲等一些國(guó)家的患者驗(yàn)配漸進(jìn)眼鏡，成功率為100%，其中包括初戴者。而為中國(guó)消費(fèi)者驗(yàn)配漸進(jìn)眼鏡的成功率卻沒有這么高，經(jīng)過分析，部分不成功的原因不在驗(yàn)配上，而是部分患者不愿意去適應(yīng)，所以在國(guó)內(nèi)驗(yàn)配漸進(jìn)眼鏡一定要選擇患者。

3 隱形眼鏡投訴處理

在驗(yàn)配隱形眼鏡時(shí)，必須要用裂隙燈和角膜曲率計(jì)或電腦驗(yàn)光儀帶有測(cè)角膜曲率仔細(xì)檢查。一般先使用+20.00D的插片檢查找問題，然后再使用裂隙燈檢查，左右眼調(diào)換試戴做對(duì)比，就能找到戴鏡不適的根源。圓滿解決患者投訴會(huì)贏得患者的信任，同時(shí)也可以佐證驗(yàn)光技術(shù)的含“金”量。

4 專業(yè)雜志不可少

為了提高驗(yàn)光技能，《中國(guó)眼鏡科技雜志》必不可少，《中國(guó)眼鏡科技雜志》是技術(shù)交流平臺(tái)，可以分享同行的工作經(jīng)驗(yàn)，雜志上有很多新產(chǎn)品介紹，是驗(yàn)光人員第一時(shí)間獲取新知識(shí)的最佳途徑，這樣就可以更好地為患者服務(wù)。

作者單位：康威光學(xué)有限公司