58例亞健康體質(zhì)辯證及護(hù)理干預(yù)分析

逯俊霞

亞健康是指機(jī)體雖無明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種非健康非患病的中間狀態(tài)，又稱“第三狀態(tài)”、“未病狀態(tài)”等。體質(zhì)是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)與后天，在生長發(fā)育過程中所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理機(jī)能和心理狀態(tài)與自然社會(huì)、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征［1］。2010年2月至2011年10月，我科根據(jù)體質(zhì)辯證，指導(dǎo)亞健康患者的治療、養(yǎng)生及護(hù)理，效果良好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組58例，男21例，女37例;年齡23～67歲，平均52.6歲;亞健康史3個(gè)月至5年。亞健康表現(xiàn):偏陽體質(zhì)特癥22例:形體消瘦，但較結(jié)實(shí);面色偏紅或呈油性皮膚;性格外向，喜動(dòng)好強(qiáng)，易急躁，自制力較差，容易激動(dòng)，無事自煩，不易入眠，多夢易醒;食量較大，消化吸收功能健旺;平時(shí)畏熱喜涼，體溫偏高，動(dòng)則出汗，喜飲水、唇舌偏紅，脈多偏陽精力旺盛，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)快，性情強(qiáng)等。偏陰體質(zhì)36例:精神緊張，焦慮不安;記憶減退，孤獨(dú)自卑，憂郁苦悶;性格內(nèi)向，喜靜少動(dòng)，或膽小易驚;興趣變淡，欲望驟減;易感乏力，懶于交往，情緒低落;精力下降，動(dòng)作遲緩;頭昏腦脹，眼易疲倦;肢體酥軟，力不從心;形體偏胖，面色偏白而無華;食量少，消化功能差，平時(shí)畏寒喜熱，或體溫偏低;精力偏熱，反應(yīng)較慢，性欲偏弱等。

1.2 方法

1.2.1 體質(zhì)辯證 依據(jù)八剛辯證，即陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱。歸屬陰陽分類(偏陽型和偏陰型)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 生活起居，起居作息有規(guī)律以及保持良好的生活習(xí)慣，能提高人體對自然環(huán)境的適應(yīng)能力。四季保養(yǎng)，就是指按照一年四季氣候陰陽變化的規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)。飲食調(diào)養(yǎng):根據(jù)亞健康者體質(zhì)，辯證陰陽、寒熱、虛實(shí)，結(jié)合五谷，五味、五果等指導(dǎo)飲食。精神調(diào)攝，運(yùn)用七情五行屬性，生克乘毋規(guī)律，結(jié)合臟腑功能進(jìn)行精神、心理護(hù)理干預(yù)。10 d為1療程。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 我們設(shè)計(jì)亞健康評(píng)定表格，對每例患者列出30種癥候，由患者自己對照選擇劃勾，護(hù)理干預(yù)結(jié)束時(shí)，再次對原有癥候劃圈，并統(tǒng)計(jì)癥候消除率。

2 結(jié)果

本組58例，偏陽體質(zhì)22例，干預(yù)前癥候236個(gè)，護(hù)理干預(yù)后消除216個(gè)癥候，癥候消除率為91.5%(216/236);偏陰體質(zhì)36例，干預(yù)前癥候420個(gè)，護(hù)理干預(yù)后消除358個(gè)癥候;癥候消除率為85.23%;總消除率87.5%。

3 討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)把健康定義為不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。而亞健康則表現(xiàn)在身體，精神和社會(huì)適應(yīng)能力下降，但西醫(yī)學(xué)檢查無陽性證據(jù)。亞健康屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇，中醫(yī)認(rèn)為它是“未病”、“欲病”的狀態(tài)。亞健康概念作為一種新思維的出現(xiàn)，標(biāo)志著人們對疾病的策略從治病轉(zhuǎn)向預(yù)防的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變。

3.1 體質(zhì)辯證與護(hù)理干預(yù) 善于養(yǎng)生者，就要修身養(yǎng)性，形神共養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，增進(jìn)身心健康，調(diào)養(yǎng)時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的體質(zhì)特征選擇合適的方法。體質(zhì)偏陽型，一般要選擇住宅偏陰，如座南北向，起居時(shí)辰，宜早睡晚起，白晝適當(dāng)減少活動(dòng)量，保證午休;飲食避免辛辣刺激食物，禁煙酒等。精神多不穩(wěn)定，易激動(dòng)。脾氣暴躁，極易患高血壓和腦卒中。七情治療時(shí)，分析七情傳變，如怒則氣上，怒傷肝;喜則氣緩，喜傷心;思則氣結(jié)，思傷脾;悲則氣消，悲傷肺;恐則氣下，驚則氣亂，驚恐傷腎。偏陽體質(zhì)多見肝心為病，情志調(diào)節(jié)要息怒，避免大笑，狂喜，注意滋水涵木，培水克火，抑制肝氣上串和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，心火上炎等。對于偏陰型體質(zhì)，一般要選擇住宅偏陽，如座北向南，起居時(shí)辰，宜晚睡早起，白晝適當(dāng)增加活動(dòng)量，盡量減少午休。正如《素問·上古天真論》說:“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”?？梢姡怨乓詠砣藗兙头浅Ｖ匾暽钇鹁羽B(yǎng)生。飲食有節(jié)是《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)的養(yǎng)生之道，即飲食有節(jié)制，不暴飲暴食，同時(shí)也不飽食。所謂“七八分飽身體好”，一日三餐應(yīng)遵循“早餐好，午餐飽，晚餐少”的原則。情志調(diào)理:根據(jù)“喜勝憂”的原則，切忌憂思郁怒、精神苦悶。平時(shí)避免過度耗心費(fèi)神，要適量運(yùn)動(dòng)、唱歌、跳舞。鼓勵(lì)發(fā)泄，遇事不鉆牛角尖，不要過度關(guān)注自己，多和朋友交流，多參加有益的社會(huì)活動(dòng)。消除自卑心理。同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。韓海軍等［2］建議以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，配合低能量膳食和健康教育，對單純性肥胖者有一定療效。本組58例亞健康患者，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，癥候消除率達(dá)87.5%。收到了預(yù)期效果。

3.2 體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用 體質(zhì)學(xué)說是重在研究正常人體的生理特殊性的學(xué)說。而體質(zhì)的特殊性是由臟腑盛衰，氣血盈虧所決定的，體質(zhì)的差異對疾病的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及藥物治療效果均有不同程度的影響，因此，體質(zhì)在臨床診療中有重要的應(yīng)用價(jià)值。特別是在指導(dǎo)養(yǎng)生上更有特色。中醫(yī)養(yǎng)生方法很多，主要有順時(shí)攝養(yǎng)，調(diào)攝精神，起居有常，勞逸適度，飲食調(diào)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)鍛煉等，無論哪種方法都要與體質(zhì)特征相適應(yīng)，才能有良好的效果。

［1］李家邦，高鵬翔.中醫(yī)學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:57-60.

［2］韓海軍，黃承鈺，呂曉華.運(yùn)動(dòng)、飲食、健康教育聯(lián)合干預(yù)成年單純性肥胖者的減肥效果評(píng)價(jià).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(4):728-730.