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    WONCA研究論文摘要匯編——關(guān)節(jié)炎老年病人鎮(zhèn)痛藥安全性比較研究

    2012-08-15 00:45:28周淑新
    中國全科醫(yī)學 2012年2期
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)痛藥安全事件

    WONCA研究論文摘要匯編
    ——關(guān)節(jié)炎老年病人鎮(zhèn)痛藥安全性比較研究

    背景 選擇鎮(zhèn)痛劑安全性尚不清楚。對非選擇性非甾體抗炎藥 (nsNSAIDs)、選擇性環(huán)氧合酶2抑制劑 (昔布類)和阿片類藥的安全性進行調(diào)查。方法 賓夕法尼亞州和新澤西州醫(yī)療保險受益者,1999-01-01—2005-12-31,使用了某種nsNSAID、昔布類或阿片類藥治療,傾向評分匹配。使用Cox相對危險回歸法的發(fā)病率和校正危害比 (HRs)對鎮(zhèn)痛劑相關(guān)負性事件風險進行了研究。結(jié)果 參試者平均年齡80歲,85%為女性。傾向評分匹配,平衡使用3種鎮(zhèn)痛藥人群基線協(xié)變量。與nsNSAIDs比較,昔布類藥〔HR=1.28,95%CI(1.01,1.62)〕和阿片類藥〔HR=1.77,95%CI(1.39,2.24)〕使心血管相關(guān)風險增加。昔布類藥使用者胃腸道出血風險減少〔HR=0.60,95%CI(0.35,1.00)〕,阿片類使用者相似。昔布類藥和nsNSAIDs導致的骨折風險相似,然而,用阿片類藥導致的骨折風險要高〔HR=4.47,95%CI(3.12,6.41)〕。與使用nsNSAIDs相比,使用阿片類藥,而不是昔布類藥,增加了安全事件風險,而需要住院治療。另外,與使用nsNSAIDs比較,使用阿片類藥〔HR=1.87,95CI(1.39,2.53)〕,而不是昔布類藥,增加了全因死亡率風險。結(jié)論 根據(jù)安全事件研究,鎮(zhèn)痛藥的安全性不同。與使用nsNSAIDs相比,使用阿片類藥增加了許多安全事件的風險。

    原文見:Daniel H.Solomon,Jeremy A.Rassen,Robert J.Glynn,et al.The Comparative Safety of Analgesics in Older Adults With Arthritis.Arch Intern Med.2010;170(22):1968 - 1978. Published at:http://www. globalfamilydoctor. com/search/GFDSearch. asp?itemNum =12173&ContType=JournalWatch Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake

    (中國石油中心醫(yī)院周淑新譯)

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