與初學(xué)蜂療者談穴位的判定

北京至陽(yáng)燎原中醫(yī)技術(shù)研究院,100033林軍庭

初學(xué)蜂療者第一想到的是怎樣找準(zhǔn)穴位，這只對(duì)了一部分，我認(rèn)為首先應(yīng)該學(xué)習(xí)對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)，因?yàn)檠ㄎ恢皇窃诮?jīng)絡(luò)上的一個(gè)點(diǎn)，你不知道經(jīng)絡(luò)走向，穴位的判定往往容易出偏。本文不準(zhǔn)備在這方面論述，如果你對(duì)經(jīng)絡(luò)已經(jīng)掌握得比較熟練，那么怎樣準(zhǔn)確判定穴位呢？

一、準(zhǔn)確定穴的重要性

特別是對(duì)于初學(xué)蜂療者，在熟悉穴位的判定前一定要深刻認(rèn)識(shí)到準(zhǔn)確定穴的重要性。有人講差不多就行了，這是不科學(xué)的態(tài)度，有這樣想法的人，就是不想把蜂療效果達(dá)到最佳狀況。這是對(duì)病人，嚴(yán)格地說(shuō)是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任。古人云：“差之毫厘，謬以千里?！边@話(huà)是有科學(xué)道理的。筆者不少臨床實(shí)踐證明：穴位越準(zhǔn)確，療效越高。

先舉個(gè)例子：筆者舉辦的第三期全國(guó)辯證中醫(yī)蜂療培訓(xùn)班有位安徽學(xué)員來(lái)電話(huà)詢(xún)問(wèn)：“有一位膝關(guān)節(jié)腔積液患者，我按你講的穴位和手法治療了十次，都不見(jiàn)效。為什么？怎么辦？”我問(wèn)：“你治的哪些穴位？”答：“你講過(guò)的臀四穴、風(fēng)市、肺俞等。”我判斷是取穴不準(zhǔn)所致。面對(duì)幾十歲的學(xué)員，怎么好說(shuō)呢？我只得說(shuō)：“正好12月8日我們?cè)诒本┡e辦第四期培訓(xùn)班，你過(guò)來(lái)再說(shuō)吧！”他果真來(lái)了。于是，我認(rèn)真地強(qiáng)調(diào)了穴位取準(zhǔn)的重要性，切莫不要認(rèn)為自己差不多了。每一位學(xué)員對(duì)準(zhǔn)確取穴的演習(xí)都需要過(guò)關(guān)。后來(lái)，這位安徽學(xué)員回去治了4次，關(guān)節(jié)腔積液痊愈。來(lái)電講：“還是我自己原來(lái)取穴有誤?？磥?lái)取穴要準(zhǔn)確不能含糊。以前總以為差不多就行了，哪知這么重要”。

其實(shí)干蜂療10年，乃至20年者，也不能說(shuō)對(duì)穴位取得很準(zhǔn)確。在第三期培訓(xùn)班上，我有意測(cè)試了幾位干蜂療10年以上的學(xué)員，發(fā)現(xiàn)連“合谷”穴也取得不準(zhǔn)確，出乎我的意料之外。這怎么談得上療效？

二、怎樣準(zhǔn)確判定穴位

針灸學(xué)書(shū)籍上講的定穴方法基本有五步：骨度分寸、手指同身寸、解剖標(biāo)志(如：肘橫紋盡頭為曲池，兩眉-固定器官-之間，取穴為印堂)、動(dòng)作標(biāo)志(如下關(guān)穴：閉口有孔，張口突起。手下垂時(shí)，中指尖所示點(diǎn)是風(fēng)市穴)、感覺(jué)標(biāo)志(如：以指壓或針刺時(shí)，得氣與否為定穴標(biāo)準(zhǔn))等。除針灸書(shū)的論述之外，筆者經(jīng)二三十年的臨床探索，更進(jìn)一步總結(jié)了以下六點(diǎn)實(shí)用準(zhǔn)確判定穴位的法則：

1.選穴后在點(diǎn)壓時(shí)，患者應(yīng)有酸、脹、麻感為主則是穴位，并非單純的“壓痛感”。

這里有個(gè)問(wèn)題：少數(shù)病人對(duì)“痛”和“脹”的感覺(jué)概念混淆，醫(yī)者應(yīng)注意引導(dǎo)，使之配合穴位的準(zhǔn)確判定。

2.試點(diǎn)壓穴位時(shí)，其他部位有放射感(如通電般)是穴準(zhǔn)確。

3.有凹陷。如：8髎，點(diǎn)穴下是孔。另外，有的穴位下呈“滾動(dòng)”狀感，如背腧穴較明顯。凹陷與高突是雙向感的定穴法則之一。

4.點(diǎn)壓穴位時(shí)，有結(jié)節(jié)或條索狀等反應(yīng)物于手感(病理現(xiàn)象)。

5.有的穴位，在人體體表有標(biāo)志，如：斑點(diǎn)(片、塊)略略高凸或低凹于表皮等，這也是病理反應(yīng)。

6.有的病灶區(qū)間，也可視為“穴位”，但一般不呈對(duì)稱(chēng)。此論述內(nèi)容詳見(jiàn)筆者撰著的《辯證中醫(yī)蜂療札選》一書(shū)第52頁(yè)。

以上基本內(nèi)容，也要辯證認(rèn)定。穴位是人確定，有時(shí)我們辯證蜂療者當(dāng)然可以隨即認(rèn)定新的特殊的治療點(diǎn)，這種治療點(diǎn)不就有“穴位”效應(yīng)嗎？我們的祖先很可能就這么確定穴位的，最少可以說(shuō)是其途徑之一吧！那么由上亦可說(shuō)：有的穴位在以上所論述的六點(diǎn)法則內(nèi)，有的穴位是病理反應(yīng)點(diǎn)。它們都有相當(dāng)?shù)呐R床意義。同為一個(gè)問(wèn)題：取定之點(diǎn)(“穴位”)要準(zhǔn)、要精。

應(yīng)當(dāng)說(shuō)明：好在蜂毒在以進(jìn)蜂針這一點(diǎn)為中心的最少1cm2內(nèi)有較好療效，所以有的蜂療者取穴不十分準(zhǔn)確時(shí)也有效果。筆者總結(jié)為：這個(gè)療效是蜂毒的客觀效應(yīng)。但你不能因此而不求穴位精確，這樣常難達(dá)最佳療效。這是蜂療之忌諱之一。