黑騍馬腮腺炎繼發(fā)面神經(jīng)麻痹醫(yī)案

陳旭東

（甘肅省武山縣農(nóng)業(yè)局，741300）

1 發(fā)病情況和臨床癥狀

2012年3 月10 日，楊河鄉(xiāng)閆山村楊某牽一匹7歲黑母馬來診。主訴：該馬近日頭頸不靈活，低頭困難，不食草料，飲水無力，時有咳嗽，大便干燥，尿液赤少。檢查：該畜被毛粗亂，頭頸強(qiáng)直，耳下腮部腫脹，局部皮溫灼熱，觸之敏感，不能采食飲水，咀嚼緩慢，吞咽障礙，口干舌燥，氣味腥臭，呼吸不暢，體溫偏高，脈象洪數(shù)，首診為腮腺炎，中獸醫(yī)稱外顙癀。

2 治療情況

治療：①5%魚石脂軟膏涂擦腮部，每4小時涂抹一次。②青霉素200萬單位，0.25%普魯卡因20ml，混合腮部腫脹周圍分點皮下注射，上下午各封閉注射一次。③20%葡糖糖注射液1000ml，0.9%氯化鈉注射液 1000ml，10%磺胺噻唑鈉100ml、四環(huán)素 2g、維生素 C注射液 500mg，分 2組靜脈注射。

3月11 日二診，該畜腮部腫略有消散，局部熱痛減輕，頭頸稍有靈活，咳聲時有時無，無飲食欲。效不更方，按上方繼續(xù)治療2日。

3月13 日三診，該腮部腫脹消失，頭頸能伸能屈，左右擺動自如，咳聲終止，且左耳及眼瞼下垂，鼻孔下塌，呼吸不暢，下唇下垂，并向右側(cè)歪斜，采食及飲水異常，左頰部積留飼料，飲水從口角流出，缺乏吞咽能力，呼吸80次/min，心跳111次/min，體溫40℃，診斷為腮腺炎繼發(fā)左側(cè)面神經(jīng)麻痹。治療：①20%樟腦酒精涂擦左腮部，每4小時涂擦一次。②硝酸士的寧注射液300mg，左腮部面神經(jīng)周圍分點皮下注射，上下午各封閉一次。③25%葡萄糖注射液2000ml、復(fù)合維生素C 1000mg、紅霉素2g，混合靜脈注射。④針刺開關(guān)、分水、抱腮穴，然后用艾絨熏灸10分鐘。

3月14 日四診，該畜口眼?斜癥如故，鼻孔下塌緩解，呼吸暢通，能自由采食飲水，吞咽恢復(fù)正常，呼吸53次/min，心跳91次/min，體溫39℃，鑒于該畜吞咽正常，西藥停用，改用加味牽正散治療。處方：炙白附40g、僵蠶35g、全蝎30g、蟲衣25g、鉤藤 25g、防風(fēng) 25g、川芎 25g、蒲公英 25g、天南星10g、蜈蚣10條，共為細(xì)末，開水調(diào)為糊狀，候溫加黃酒500ml灌服。

3月15 日五診，該畜咀眼歪斜癥明顯減輕，但精神依舊沉郁，呆立不動，飲食欲不振。上方取效，大法不變，繼上方減蟲衣、鉤藤、防風(fēng)、天南星、蜈蚣、蒲公英，加黨參30g、當(dāng)歸30g、白術(shù)20g、茯苓20g、熟地20g、白芍20g、炙草15g，連服2劑。

3月17 日再診，該畜精神良好，雙耳靈敏，眼瞼有神，鼻孔暢通，咀臉歪斜癥完全消失，飲食欲旺盛，呼吸、心跳、體溫、糞尿均恢復(fù)正常，病告痊愈。

3 診療體會

3.1 該病腮部紅腫熱痛，咀眼歪斜，飲水進(jìn)食困難，吞咽障礙，極易診斷。

3.2 本病由腮腺炎繼發(fā)面部，應(yīng)以消炎止痛、恢復(fù)面神經(jīng)機(jī)能為治則，中西結(jié)合、針灸兼施，便收良效。

3.3 本病中獸醫(yī)稱歪嘴風(fēng)，由顙癀癥繼發(fā)而來，故以消癀消癰、熄風(fēng)解痙為治則。主方牽正散源于《楊氏家藏方》，是治療嘴眼歪斜的名方，方中白附子通經(jīng)祛痰、辛散頭面之風(fēng)為主藥，僵蠶熄風(fēng)解痙、活絡(luò)散結(jié)為輔藥，全蝎祛風(fēng)鎮(zhèn)痛、解毒化痰為佐藥，川芎通經(jīng)和絡(luò)、助三藥之力為使藥，四藥相合，共奏祛風(fēng)化痰、鎮(zhèn)痙解癰之效。又根據(jù)“治風(fēng)先治血、血活風(fēng)自滅”和“祛風(fēng)先化痰、痰去風(fēng)自安”之說，再配以天南星、防風(fēng)等藥熄風(fēng)化痰，八珍湯補(bǔ)氣益血，藥切病機(jī)，故三劑獲愈。

3.4 此病病程較長，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，是提高療效的重要環(huán)節(jié)。發(fā)病后應(yīng)立即去掉籠頭，以減輕患部的磨擦與壓力。吞咽障礙時不能強(qiáng)行灌藥灌食，待吞咽正常后給予多營養(yǎng)飼料，以增強(qiáng)患畜的抗病能力，促進(jìn)早日康復(fù)。