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    B超到底能檢查什么

    2012-08-15 00:54:11王鴻宇
    科技視界 2012年27期
    關(guān)鍵詞:膽道膽管胎盤

    王鴻宇

    (淮安市腫瘤醫(yī)院 江蘇 淮安 223200)

    本人在醫(yī)院工作,對于常規(guī)的B超檢查到底能檢查什么呢?我們從B超的原理說起,人耳的聽覺范圍有限度,只能對16-20000赫茲的聲音有感覺,20000赫茲以上的聲音就無法聽到,這種聲音稱為超聲。和普通的聲音一樣,超聲能向一定方向傳播,而且可以穿透物體,如果碰到障礙,就會產(chǎn)生回聲,不相同的障礙物就會產(chǎn)生不相同的回聲,人們通過儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上,可以用來了解物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。利用這種原理,人們將超聲波用于診斷和治療人體疾病。在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用的超聲診斷儀的許多類型,如A型、B型、M型、扇形和多普勒超聲型等。B型是其中一種,而且是臨床上應(yīng)用最廣泛和簡便的一種。通過B超可獲得人體內(nèi)臟各器官的各種切面圖形比較清晰。B超比較適用于肝、膽腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查的價格也比較便宜,又無不良反應(yīng),可反復(fù)檢查。

    在臨床應(yīng)用方面,B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像,由于圖像富于實體感,接近于解剖的真實結(jié)構(gòu),所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。例如:眼科診斷非金屬異物時,在玻璃體混濁的情況下,可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性,可代替大部分心導(dǎo)管檢查。它亦可用于小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應(yīng)用。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達(dá)到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變,尤其對積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當(dāng)準(zhǔn)確。對各種管腔內(nèi)結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。對產(chǎn)科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量,又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。

    1)膽結(jié)石:B超對膽囊結(jié)石的診斷率高達(dá)90%以上,能發(fā)現(xiàn)直徑只有3mm的結(jié)石。膽管結(jié)石因受腸道氣體的干擾,診斷率雖不如膽囊結(jié)石,但可以看到因膽管結(jié)石而引起的膽管擴(kuò)張、管壁增厚等改變。

    2)膽囊炎:膽囊炎癥會引起膽囊的大小和囊壁的改變。急性膽囊炎時B超可見膽囊增大、囊壁彌漫性增厚;慢性膽囊炎時,膽囊脹大或萎縮、壁增厚、邊緣粗糙。

    3)膽道腫瘤:膽囊良性腫瘤B超圖像表現(xiàn)為半圓形或近似圓形的較光亮的團(tuán)塊,結(jié)構(gòu)均勻;惡性腫瘤的團(tuán)塊形狀不規(guī)則,密度不均勻,膽囊壁增厚,凹凸不平;膽管癌的聲像圖表現(xiàn)為膽管中邊緣不規(guī)則團(tuán)塊,腫塊上方膽管常擴(kuò)張、增粗。

    4)膽道蛔蟲?。築超圖像顯示條狀的與膽管平行的蛔蟲光帶,甚至可以看到蛔蟲的蠕動。

    5)阻塞性黃疸:正常的肝外膽管內(nèi)徑一般小于6mm,左右肝管的內(nèi)徑小于2mm,如B超顯示大于上述數(shù)值即提示膽管有阻塞、阻塞上方的膽管顯示擴(kuò)張增粗,因此可確定梗阻的部位,有時還可提供阻塞的原因是什么。

    B超檢查可獲得要檢臟器的切面圖像,可直接進(jìn)行直觀的形態(tài)觀察,可以清晰地顯示膽囊和膽管的結(jié)構(gòu),甚至可以看到管徑只有1~2mm的肝內(nèi)膽管,根據(jù)自動測量數(shù)據(jù)字符顯示,可以提供膽囊和膽管口徑的大小、管壁的厚度,以及病變部位的大小等客觀數(shù)據(jù)。因此,B超檢查在膽道疾病中具有較高的診斷價值,B超已成為臨床上檢查膽道疾病最常用的方法。應(yīng)用此方法確診膽囊結(jié)石、膽囊炎癥、腫瘤、寄生蟲等,而且對黃疸病人的鑒別診斷也有較高的診斷正確率。

    B超也有其難以克服的局限性。首先是它的穿透力弱,對骨骼、空氣等很難達(dá)到深部,所以對含氣性器官,如肺、胃腸等難以探測,對成人顱腦的診斷也較X線、CT遜色。對1厘米左右的腫瘤組織不易檢出,故超聲檢查陰性;并不排除1厘米左右的腫瘤病灶的存在。其次,由于反射法中發(fā)生多次重復(fù)反射以及旁辨干擾出現(xiàn)假反射現(xiàn)象,因此有時易造成誤診。

    1)準(zhǔn)備及注意事項

    B超對受檢者無痛苦、無損傷、無放射性,不用擔(dān)心。

    (1)檢查心臟時,應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上,解開上衣鈕扣,暴露胸部,讓醫(yī)生檢查;

    (2)探測易受消化道氣體干擾的深部器官時,需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物,檢查前1天晚吃清淡飲食,當(dāng)天需空腹禁食、禁水;

    (3)病人如同時要作胃腸、膽道X線造影時,超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行,或在上述造影3天后進(jìn)行;

    (4)如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時,檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右,檢查前2-4小時不要小便。

    2)孕期做B超檢查的好處

    (1)知曉羊水量的多少:B超可以較準(zhǔn)確地測量出孕婦的羊水量。我們知道,羊水量對于胎兒生長發(fā)育是十分重要的,羊水過多或過少,都可能預(yù)示是不是有胎兒畸形,是不是有先天性疾病等異常,為優(yōu)生優(yōu)育、為家庭幸福保駕護(hù)航。

    (2)了解胎兒生長發(fā)育情況:B超既可以測量胎兒的各個部位,如胎頭大小、胎臀長度,也可以用于在早期妊娠來測定胎兒的具體懷孕時間(醫(yī)學(xué)上叫做孕周),測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度等,這些數(shù)據(jù)可以判斷胎兒的生長發(fā)育情況。

    (3)判斷胎盤是否正常:B超可以清楚地觀察胎盤,用以判斷胎盤結(jié)構(gòu)、胎盤成熟情況、胎盤與子宮壁之間有無分離、出血等等。之外,還可以清楚地了解胎盤的位置是否 正常,胎盤有無血管瘤的存在,胎盤是否與孕齡關(guān)系一致,可以明確地診斷出前置胎盤,胎盤早期剝離等疾病,為孕期保健創(chuàng)造可能。

    (4)用于產(chǎn)前疾病診斷:B超可以有效發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,一般在妊娠18-20周檢查可篩查胎兒有無畸形,為早期診斷早期采取措施提供依據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,早期容易終止妊娠,如消化道畸形,神經(jīng)管畸形,如無腦兒、脊柱裂等等,都可以及時采取流產(chǎn)、引產(chǎn)措施。

    (5)觀察胎兒生理活動情況:B超能夠直觀胎兒在母體內(nèi)的活動狀況,諸如呼吸情況、胎兒的運(yùn)動、整個身體大的運(yùn)動、肢體的運(yùn)動、胎兒的吞咽動作等等,可以一覽無余。之外,通過觀察胎兒的張力是否良好,可以判斷胎兒在宮內(nèi)是否缺氧或者受到損害,準(zhǔn)確預(yù)報胎兒安危。

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