淺談我國健康管理過程中存在的若干問題

虞佳儒 許萬甲

（沈陽師范大學體育科學學院 遼寧 沈陽 110034）

0 前言

健康管理（Health Management）是指對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程[1]。健康管理的主要過程分別為監(jiān)測身體基本情況，對健康、疾病的風險性評估和健康干預(yù)。健康管理的概念源于美國，在我國還是一門新興的學科和行業(yè)。雖然在政府的支持下，近年來健康管理有了長足發(fā)展，但在理論研究、應(yīng)用范圍等方面還存在較大的差距[2]。本文將以健康管理主要內(nèi)容作為切入點，從身體基本情況監(jiān)測、健康風險分析與評估、健康干預(yù)三個方面，對國內(nèi)健康管理開展現(xiàn)狀以及存在的不足進行論述，并對不同人群存在的健康管理問題提出看法。

1 身體基本情況監(jiān)測

身體基本情況監(jiān)測是健康管理的第一步，主要采用體檢和口頭問詢等方式。體檢主要包括體格檢查(身高、體重、血壓等)和體液（血、尿）實驗室檢查[3]?？陬^問詢主要是詢問個人一般情況 、目前健康狀況、疾病家族史、生活方式和行為習慣等。目的是了解服務(wù)對象的身體基本情況。

目前身體基本情況監(jiān)測在國內(nèi)開展較好的人群是那些經(jīng)濟基礎(chǔ)較好、自身對健康要求較高（如政府官員、企業(yè)家等）和行業(yè)本身對健康要求高的人群（如飛行員、宇航員、海軍軍人等）。經(jīng)濟基礎(chǔ)好的人群可以負擔起額外的健康醫(yī)療費用，使這部分人群可以擁有全面的身體監(jiān)測。這部分人群思想比較先進，愿意嘗試新鮮而有益的事物，自身又非常注重健康質(zhì)量，生活質(zhì)量，再加上我國的健康管理體系本身又偏向于這部分人群[4]，所以這部分人群的健康管理監(jiān)測相比于其他人群做的好。行業(yè)本身對健康要求很高的這部分人群，往往肩負著較重的社會使命，對人的身體素質(zhì)和健康水平要求很高[4]，健康監(jiān)測對這些人群起到了監(jiān)督和促進的作用。相比之下，對弱勢群體（如進城務(wù)工人員或兒童）的健康監(jiān)測沒有得到社會和研究者的足夠重視[5]，這部分人群的健康狀況令人擔憂。

老年人群體的健康監(jiān)測也存在著監(jiān)測不全面問題。目前我國已經(jīng)進入老齡化社會[6]，然而我們只重視了老年人慢性疾病的健康管理，卻忽視了老年人健身管理。隨著社會的發(fā)展，老年人的健康意識不斷提高，老年人為了提高自身的健康水平多選擇運動作為提高健康水平的方式，運動能夠有效幫助老年人增進健康[7]。然而由于絕大多數(shù)老年人在年輕的時候由于種種原因很少運動，所以在運動健身過程中無法把握正確的方式和方法，增加了老年人受傷患病的機率，反而有悖于老年人健身的初衷。在運動過程中如何監(jiān)測老年人的健康狀況在這方面我國目前尚未有相關(guān)報道，希望以后能夠加強這方面的研究，以期讓老年人在享受運動帶給他們快樂的同時，也給他們帶來健康的身體。

2 健康風險分析與評估

健康風險分析與評估是一項需政府的大力支持和足夠才能完成的，是健康管理體系中最為復(fù)雜也是關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。它既能體現(xiàn)健康監(jiān)測效果，也能指導健康干預(yù)效果。因此健康風險分析與評估是整個健康管理過程中的重要環(huán)節(jié)。

健康風險分析與評估是是指根據(jù)健康監(jiān)測所得到的信息，對個體或群體的健康狀況及未來患病或死亡的危險性進行定性和定量評估、分析,對其現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出預(yù)測[8]。主要目的是根據(jù)監(jiān)測結(jié)果結(jié)合個人或群體基本情況，分析出存在的健康風險，并幫助個體或群體糾正不健康的生活習慣、飲食習慣等行為，制定出針對性較強的干預(yù)措施，在實施的過程中檢驗和評價干預(yù)效果的過程。

目前，我國的健康分析與評估在行業(yè)對健康的要求程度較高的飛行員、宇航員、空軍軍人等，這部分人群中做的比較好，由于行業(yè)的特殊性，國家要率先保障這部分人群的健康。以飛行員的健康分析與評估為例，一般是根據(jù)收集到的個人健康基本信息，結(jié)合疾病危險性評價模式分析計算，最終得出屬于個人疾病危險性評價報告。這種方式是國內(nèi)較為完整的健康分析與評估模式。可是在其他人群中，這方面做的還不夠好。

老年人的健康狀況受到社會的關(guān)注，國內(nèi)的學者多關(guān)注于老年人慢性病的健康分析評估[9]。但在健身分析與評估上還存在不足。老年人的健康分析與評估關(guān)系到老年人晚年生活質(zhì)量，運動健身又是能夠有效促進老年人健康的手段。如果由于老年人健身方式不當導致健康受損，將會降低老年人健身的積極性，甚至會使一些老年人放棄運動健身這一保持健康的手段。為此，我們應(yīng)該加強老年人健身分析與評估，讓老年人掌握正確的健身方式，提高老年人生活質(zhì)量。

3 健康干預(yù)

健康干預(yù)指的是結(jié)合健康管理的前兩部分的監(jiān)測和評估，以多種形式提供個性化的健康維護方案。健康干預(yù)的主要特點是個性化。目的是通過健康管理師跟據(jù)個人的健康狀況進行指導，在生活方式和習慣，飲食習慣等方面做出改進，最終達到改善健康狀況的效果。

健康干預(yù)需要個性化。我國在健康干預(yù)階段處于健康管理研究的薄弱環(huán)節(jié)，健康干預(yù)的個性化措施不足。作為健康干預(yù)，就必須要求根據(jù)不同人群的身體情況提出干預(yù)措施。

我國的健康干預(yù)重視已經(jīng)患病的人群，但對亞健康人群、脂肪肝人群的干預(yù)效果還不夠好，這可能與我國傳統(tǒng)患病治病的觀念分不開。目前，除了行業(yè)對健康要求高的人群，其他人群幾乎享受不到專業(yè)的，個性化的健康干預(yù)措施。究其原因主要存在以下幾個方面，第一，由于政策的支持不夠，不像美國等發(fā)達國家通過立法等方式規(guī)定各個人群的健康管理模式；第二是缺乏資金。我國政府在健康管理方面的資金投入很少，這可能于健康管理這門學科在我國尚處于發(fā)展的初級階段有關(guān)；第三是專業(yè)的健康管理人員不足。在于我國的專業(yè)健康管理師非常少[10]，水平參差不齊。

綜上所述，目前健康管理的三個主要內(nèi)容在我國的實際應(yīng)用時，不能形成一套完整的管理體系，大部分人沒有接受到全程的健康管理體系。由于健康管理在我國還沒有形成一套完整的體系，我們應(yīng)該首先重視評價與分析，增加評價環(huán)節(jié)的理論研究，盡快建立起符合國人身體體質(zhì)的健康評價體系，為更多亞健康的人群提供更準確的健康指導。再通過政府的引導，科研機構(gòu)的技術(shù)支持和個人對健康認識的不斷提高，尋找有效的干預(yù)途徑和方法。擴大涉及人群。讓那些需要健康維護但卻得不到維護的人群，盡快得到健康維護。

［1］陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007,3.

［2］張士靖，周志超，杜健，等.國內(nèi)外健康管理研究熱點對比分析[J].醫(yī)學信息雜志，2010，31（4）：6-10.

［3］黃建始.什么是健康管理[J].中國健康教育，2007，23（4）：298-300.

［4］張榮健，徐建華，李愛民.飛行人員健康管理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（11）：970-972.

［5］張開寧，賈賢杰.對農(nóng)民工健康管理的思考與展望[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2009，36（8）：1469-1470+1481.

［6］林曉嵩.健康管理在我國人口老齡化進程中的作用[J].中國全科醫(yī)學，2006，21（9）：1748-1750.

［7］王瑞元.運動生理學[M].北京：人民體育出版社，2002，395-406.

［8］計惠民.白求恩軍醫(yī)學院學報[J].2010，8（5）：354-356.

［9］趙惠芬,李紅.老年人健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].國外醫(yī)學·老年醫(yī)學分冊，2008,29（4）:187-189.

［10］王力,王麗輝.健康、健康管理、健康管理師及中國健康管理的發(fā)展前景[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(12):1065-1067.