靜脈用藥調(diào)配中心基于條形碼技術(shù)的運行管理

徐 萍，羅建華

(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇蘇州215003)

靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)是指在符合國際標準，依據(jù)藥物特性設(shè)計的工作環(huán)境下，由專業(yè)人員嚴格按照操作程序進行全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物以及抗生素等藥物的配置，可為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。國內(nèi)一些較大規(guī)模醫(yī)院率先建立了PIVAS。2010年，衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知后，建立PIVAS是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢。傳統(tǒng)的靜脈藥物配置信息系統(tǒng)還沒有成熟規(guī)范，而靜脈用藥調(diào)配中心的工作存在工作量大、信息量大、工作流程長、工作效率低、易產(chǎn)生差錯、備份標簽費時費資源等問題，因此，利用計算機網(wǎng)絡(luò)高效化的特點，開發(fā)新的PIVAS信息系統(tǒng)成為亟待解決的問題。

1 設(shè)計思路

1.1 條形碼技術(shù)和應(yīng)用簡介 條形碼是由一組規(guī)則排列的條和空按規(guī)定的編碼組合起來，用以表示一組數(shù)據(jù)的信息，這種信息標記可以供專用的機器識讀，而且很容易譯成二進制數(shù)供計算機軟件使用。這些條、空有各種不同的組合方法，從而構(gòu)成不同的符號體系，也稱碼制，適用于不同的場合［1］。

1.2 條形碼生成 在靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)中，由系統(tǒng)為每一袋輸液產(chǎn)生唯一的16位字符的標簽號，該標簽號由住院病人的信息、日期和輸液序號組成，對編碼不足16位的病人采用“－”符號填補，再經(jīng)過程序的轉(zhuǎn)換產(chǎn)生并打印出相應(yīng)的條形碼，該條形碼對應(yīng)唯一一份靜脈輸液。

2 硬件配置［2］

單機版需要電腦1臺，CPU I5－2400，內(nèi)存1 G，硬盤空間320 G;聯(lián)機版的主服務(wù)器Intel Xeon E5504以上，內(nèi)存4 G，146 G SAS硬盤;操作系統(tǒng)平臺為Windows XP。并配有激光讀碼槍若干臺;打印機、EDA(緊急情況可代替艙內(nèi)掃描)、網(wǎng)絡(luò)交換機等設(shè)備。

3 靜脈藥物配置條形碼管理流程的設(shè)計

3.1 流程掃描 為配合條形碼的管理，筆者在靜脈用藥調(diào)配中心操作業(yè)務(wù)流程上，即在擺藥、復(fù)核、輸液配置、配置復(fù)核4個環(huán)節(jié)進行條形碼掃描。在上述每一環(huán)節(jié)應(yīng)用系統(tǒng)程序和條形碼閱讀器，操作者使用本人賬戶登錄，操作時對每一袋輸液進行掃描復(fù)核，同時系統(tǒng)以及靜脈用藥調(diào)配中心和病區(qū)工作人員均能實時獲得配置狀態(tài)信息，防止差錯。

3.2 停藥流程 在原有信息系統(tǒng)中，病區(qū)護士錄入停藥信息同時發(fā)出靜脈用藥調(diào)配中心退藥醫(yī)囑，調(diào)配中心接受醫(yī)囑后，打印退藥單，通過人工查找方式將藥品在配置前找出，費時費力。使用掃描技術(shù)后，護士錄入退藥信息只要發(fā)生在配置前，該份輸液的配置掃描即不能夠通過，配置人員就不需要配置，在配置結(jié)束后將這些退藥歸位即可，不再需要專人處理退藥，大大節(jié)省了人力。

3.3 藥物賬務(wù)管理 靜脈用藥調(diào)配中心之前在打印標簽的同時即從二級庫中減去藥品數(shù)量，在患者退藥后還要經(jīng)過電腦確認退藥，藥品數(shù)量才會記入二級庫，使用掃描技術(shù)后，在配置掃描的同時，系統(tǒng)開始記賬，因此，患者退藥的輸液掃描未通過，不需要再確認退藥，省去了一個流程，節(jié)約了人力。

3.4 統(tǒng)計功能 靜脈用藥調(diào)配中心存在大量數(shù)字統(tǒng)計工作，使用掃描技術(shù)后，統(tǒng)計工作將十分簡便，當一項工作完成后，統(tǒng)計數(shù)字即時給出且準確無誤，并且使統(tǒng)計工作更精細化，不僅將原有的藥品統(tǒng)計、病區(qū)輸液量統(tǒng)計工作變得簡單，而且可以統(tǒng)計到每個工作人員的工作量，為管理考核提供數(shù)據(jù)。

3.5 標簽備份 2010年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》中明確要求做到每份輸液調(diào)劑配置操作簽字存檔備份，這項工作在很多醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心難以實現(xiàn)，而使用掃描技術(shù)后，這一問題迎刃而解，每個操作環(huán)節(jié)操作者在電子備份標簽中清晰顯示，真正做到每個環(huán)節(jié)的可追溯性。

4 討論

靜脈藥物配置的流程環(huán)節(jié)眾多、操作復(fù)雜、工作量大，難免會忙中出錯。利用計算機程序控制的條形碼技術(shù)管理配置流程中的多道手續(xù)，為手工項目的規(guī)范化操作提供了客觀保證，可從根本上杜絕因忙亂而導(dǎo)致的差錯現(xiàn)象，可以更好地防止差錯的發(fā)生［3］;與此同時，條形碼化管理使病人的每一條醫(yī)囑從病區(qū)發(fā)出到接收的每一環(huán)節(jié)中均有狀態(tài)記錄，使管理者非常清楚其所處的狀態(tài)，一旦發(fā)生問題或糾紛，上述記錄有利于定位和查找原因，明確責任。利用條形碼技術(shù)輔助靜脈藥物配置流程及靜脈用藥調(diào)配中心的各項管理，既提高了工作效率，又保障了藥品配制的質(zhì)量。

［1］楊樟衛(wèi)，胡晉紅，全山叢.條形碼技術(shù)在靜脈藥物配置中的應(yīng)用［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2005，5(3):213－215.

［2］劉影剛.醫(yī)院藥品條碼化管理系統(tǒng)的設(shè)計與實踐［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25(2):216－217.

［3］宋滄桑，趙方允，任曉明，等.靜脈藥物配置中心軟件系統(tǒng)的集成應(yīng)用［J］.中國藥房，2009，20(31):2427 －2429.