提高天津市青少年兒童體質(zhì)健康的健康教育對(duì)策研究

王旭光，譚 健，王 洋，張豐剛

（1.天津體育學(xué)院體育人文社科研究中心，天津 300381；2.天津體育學(xué)院研究生部，天津 300381；3.吉林省長(zhǎng)春市第103中學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130130；4. 北京潞河中學(xué)，北京 101199）

1 研究目的

青少年兒童（6 ～ 19歲）正處于快速生長(zhǎng)和發(fā)育時(shí)期，也是健康行為方式形成的關(guān)鍵時(shí)期。生命最初的20年所形成的行為模式與個(gè)人、公眾的健康有密切的關(guān)系。在生命早期建立的健康行為模式可以維持到成年，而不良行為將影響其以后的身體和心理發(fā)展。在這一時(shí)期對(duì)影響其健康的行為因素進(jìn)行有效干預(yù)，促進(jìn)其養(yǎng)成健康的行為模式，對(duì)提高青少兒體質(zhì)健康水平和促進(jìn)其終身健康都具有深遠(yuǎn)意義。

本研究通過(guò)文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、專(zhuān)家訪談法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等調(diào)查和分析天津市青少年兒童體質(zhì)健康狀況、相關(guān)行為及其影響因素基礎(chǔ)上，針對(duì)其健康教育開(kāi)展情況，探索以學(xué)校為核心的學(xué)校、家庭、社區(qū)和其他社會(huì)組織共同開(kāi)展的健康教育對(duì)策和服務(wù)體系，以促進(jìn)天津市青少年兒童健康行為模式的形成和體質(zhì)健康水平的提高。

2 天津市青少年兒童健康教育開(kāi)展情況

當(dāng)前大多數(shù)學(xué)校能夠按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定在課程設(shè)置中安排健康教育課程，但由于受到應(yīng)試教育等因素的影響，一些學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生自身的重視程度不夠，學(xué)校健康教育發(fā)展中還面臨著一些需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方。

2.1 健康教育課的課時(shí)不能保證

天津市學(xué)校健康教育課時(shí)一般按照每周0.5課時(shí)進(jìn)行安排，即隔一周上一次課。但實(shí)際上課隨意性大，課時(shí)得不到保障，一些學(xué)校不能按照健康教育課程設(shè)置完成規(guī)定的課時(shí)。

2.2 健康教育課的教材內(nèi)容單一，考核方式往往流于形式

根據(jù)訪談了解到，目前天津市健康教育教材由市教育主管部門(mén)統(tǒng)一發(fā)放，大部分健康教育任課教師們對(duì)教材基本滿意，認(rèn)為教學(xué)指導(dǎo)綱要和教材比較貼近學(xué)生們的實(shí)際生活和年齡特點(diǎn)。但是教材內(nèi)容不夠豐富，不能明確規(guī)定出每章節(jié)學(xué)生所要掌握知識(shí)點(diǎn)，而且沒(méi)有教師指導(dǎo)用書(shū)，很多內(nèi)容需要授課教師自己去搜集和補(bǔ)充，在精力有限情況下，很可能導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容不夠豐富，影響教學(xué)效果。

目前各學(xué)校均組織健康教育考試，考試一般由任課教師擬試卷，采取隨堂考的方式，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，考核成績(jī)不會(huì)納入學(xué)生記分冊(cè)，學(xué)校通常將健康教育課程試卷存檔，以便于教育主管部門(mén)檢查，但考核方式以及上級(jí)檢查往往簡(jiǎn)單而且流于形式。

2.3 健康教育的師資力量薄弱

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中規(guī)定，中小學(xué)健康教育師資以現(xiàn)有健康教育專(zhuān)兼職教師和體育教師為基礎(chǔ)?！秾W(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求，在學(xué)校里每600名學(xué)生配備1名衛(wèi)生人員，但學(xué)校通常難以達(dá)到這個(gè)要求。學(xué)校健康教育授課教師不足，大多由體育教師、班主任、校醫(yī)或其他任課教師兼任，學(xué)校沒(méi)有獨(dú)立的健康教育教師編制，健康教育教師不能參與教師職稱(chēng)的評(píng)定。這些都嚴(yán)重影響了學(xué)校健康教育師資力量的建設(shè)和培養(yǎng)。

2.4 健康教育活動(dòng)的開(kāi)展以宣講為主，缺少實(shí)踐環(huán)節(jié)

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中規(guī)定，學(xué)校要通過(guò)學(xué)科教學(xué)、班會(huì)、團(tuán)會(huì)、校會(huì)、升旗儀式、專(zhuān)題講座、墻報(bào)等多種宣傳教育形式開(kāi)展健康教育。在訪談中，一些學(xué)校會(huì)利用健康宣傳日、戒煙日、愛(ài)眼日等活動(dòng)日開(kāi)展健康教育活動(dòng)，并利用學(xué)校的宣傳欄宣傳健康知識(shí)，每學(xué)年召開(kāi)健康主題的班會(huì)，舉辦健康講座。但目前學(xué)校的健康活動(dòng)主要是以宣傳講座為主，學(xué)生實(shí)際參與的實(shí)踐性活動(dòng)并不多，影響了學(xué)生有效地將健康知識(shí)與實(shí)踐緊密聯(lián)系，將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為健康行為和技能。

2.5 健康教育督導(dǎo)缺乏實(shí)效

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》要求各地教育行政部門(mén)和學(xué)校應(yīng)將健康教育實(shí)施過(guò)程與健康教育實(shí)施效果作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。評(píng)價(jià)的重點(diǎn)包括學(xué)生健康意識(shí)的建立、基本知識(shí)和技能的掌握和衛(wèi)生習(xí)慣、健康行為的形成以及學(xué)校對(duì)健康教育課程（活動(dòng)）的安排、必要的資源配置、實(shí)施情況以及實(shí)際效果。各地教育行政部門(mén)應(yīng)將學(xué)校實(shí)施健康教育情況列入學(xué)校督導(dǎo)考核的重要指標(biāo)之一。在訪談過(guò)程中，我們了解到，一般區(qū)教育部門(mén)會(huì)定期來(lái)到學(xué)校檢查健康教育課和健康活動(dòng)的開(kāi)展情況，要求健康教育課設(shè)置在課程表中，要求教師有教案。由于健康教育課課時(shí)的靈活性，上級(jí)部門(mén)對(duì)學(xué)校健康教育課的檢查只能通過(guò)教案、作業(yè)、考試試卷等簡(jiǎn)單的方式進(jìn)行。對(duì)健康教育課的檢查往往停留在表面，難以考察其日常課程的實(shí)際開(kāi)展情況。

2.6 學(xué)校對(duì)家長(zhǎng)影響不足，利用社會(huì)資源開(kāi)展學(xué)校健康教育較少

調(diào)查顯示，家長(zhǎng)相關(guān)行為（知識(shí)、態(tài)度、具體行為）對(duì)孩子的健康知識(shí)得分、態(tài)度和行為均具有顯著性影響。目前大部分家長(zhǎng)健康素養(yǎng)不高，表示需要學(xué)校對(duì)其如何進(jìn)行家庭健康教育予以指導(dǎo)。大部分學(xué)校與家長(zhǎng)在這方面的溝通和協(xié)作少。同時(shí)，學(xué)校與社區(qū)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等組織未建立起密切的聯(lián)系，利用專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為學(xué)生提供健康教和活動(dòng)較少。

3 加強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)健康的健康教育對(duì)策分析

3.1 保障健康教育課課時(shí)，加強(qiáng)對(duì)健康教育課考試的管理

國(guó)外許多國(guó)家非常重視學(xué)校健康教育工作，學(xué)生健康教育貫穿于教育的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。例如，美國(guó)大部分州從幼兒園就開(kāi)始設(shè)有健康教育課，并有一整套完整的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、管理服務(wù)體系與之配套。美國(guó)有36個(gè)州將學(xué)校健康教育作為必修課，將健康教育專(zhuān)門(mén)作為一門(mén)課程開(kāi)設(shè)的課時(shí)較長(zhǎng)，平均每年為61小時(shí)。建議重視學(xué)校健康教育，保障課時(shí)，加強(qiáng)課程內(nèi)容設(shè)置、教材、配套環(huán)境服務(wù)體系的建設(shè)；另一方面，建議將健康教育課納入畢業(yè)考試科目，使其成績(jī)作為學(xué)生們畢業(yè)考試成績(jī)的一部分，讓學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生都能夠更加關(guān)注健康教育課，進(jìn)而關(guān)注學(xué)生健康問(wèn)題，以有利于青少年兒童增長(zhǎng)健康知識(shí)、培養(yǎng)健康技能、提高健康素養(yǎng)。

3.2 豐富青少年兒童健康教育課的內(nèi)容、形式和方法

在保證健康教育課課時(shí)的基礎(chǔ)上，授課教師需要根據(jù)不同年齡階段學(xué)生的身心特點(diǎn)設(shè)計(jì)生動(dòng)活潑的內(nèi)容、形式和方法，讓學(xué)生更多地參與到實(shí)踐中來(lái)，提高健康教育的有效性。例如，采取個(gè)人活動(dòng)、小組活動(dòng)、群體活動(dòng)的教學(xué)形式，采用列舉法、比較法、信息傳遞法、觀點(diǎn)闡述法等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。我們也建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)根據(jù)多元化的需求不斷出版最新的健康教育教師用書(shū)、輔助教材等教學(xué)資訊，組織學(xué)校健康教育授課教師定期開(kāi)展小型多樣的研討等教研活動(dòng)，不斷豐富健康教育課程的內(nèi)容、形式和方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 完善青少年兒童健康教育的督導(dǎo)和評(píng)價(jià)體系

有實(shí)效性的督導(dǎo)體系是保障學(xué)校健康教育工作有效開(kāi)展的保障條件之一。建議校內(nèi)成立以校長(zhǎng)為主管領(lǐng)導(dǎo)的學(xué)校健康教育工作委員會(huì)，吸納學(xué)校健康教育課教師、德育教師、校醫(yī)、體育教師、班主任等以及校外的有關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家（如疾控中心學(xué)校衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人、婦幼保健所相關(guān)負(fù)責(zé)人、社區(qū)醫(yī)院工作人員、學(xué)生家長(zhǎng)等）定期召開(kāi)委員會(huì)，共同探討促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康的措施，制定健康教育計(jì)劃，對(duì)近期學(xué)校的健康教育做出評(píng)價(jià)和反饋；另一方面，在學(xué)校外部不斷完善法律法規(guī)，將健康教育工作、學(xué)生健康素養(yǎng)情況等納入學(xué)校評(píng)估體系，探索實(shí)效性的督導(dǎo)機(jī)制，促進(jìn)全民健康教育觀念的形成。

3.4 切實(shí)保障學(xué)校健康教育工作，加強(qiáng)健康教育的師資培養(yǎng)

目前我國(guó)健康教育師資培養(yǎng)與國(guó)外有較大差距。例如，美國(guó)有200所大學(xué)設(shè)立了健康教育專(zhuān)業(yè)，20所大學(xué)可培養(yǎng)健康教育專(zhuān)業(yè)的碩士、博士。健康教育的師資需進(jìn)行4年的課程學(xué)習(xí)，獲得暫時(shí)的教學(xué)資格證書(shū)。日本的大學(xué)在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和體育專(zhuān)業(yè)中，均設(shè)有“養(yǎng)護(hù)教師”的專(zhuān)業(yè)，這類(lèi)人員畢業(yè)后，可以適應(yīng)3方面的工作，其一是擔(dān)任健康教育課程的教師；其二是擔(dān)任校醫(yī)務(wù)室的校醫(yī)；其三是學(xué)校的衛(wèi)生保健工作的負(fù)責(zé)人員。相比而言，目前我國(guó)差距較大建議，一方面，可以積極探索體育院校體育教師復(fù)合型人才培養(yǎng)；另一方面，建議借鑒上海、廣東、北京、江蘇等地區(qū)的醫(yī)學(xué)院里成功開(kāi)設(shè)健康教育專(zhuān)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全國(guó)健康教育專(zhuān)業(yè)的開(kāi)設(shè)。

3.5 完善青少年兒童健康檔案，探索形成教育、衛(wèi)生等相關(guān)組織共享的電子健康檔案系統(tǒng)和衛(wèi)生保健服務(wù)體系

健康檔案是記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案。電子健康檔案，即由計(jì)算機(jī)創(chuàng)建、處理并保存的個(gè)人健康信息相關(guān)的檔案。目前學(xué)生的健康檔案主要包括體質(zhì)監(jiān)測(cè)成績(jī)和體檢的基本情況。建議加強(qiáng)和完善電子健康檔案管理，檔案中進(jìn)一步拓展包括學(xué)生家族遺傳病史、家長(zhǎng)的基本情況、學(xué)生健康相關(guān)行為及影響因素情況、心理健康情況、疫苗接種情況、學(xué)生體檢后的跟蹤服務(wù)情況等內(nèi)容。探索建立學(xué)校、社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健所、專(zhuān)科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)電子化、網(wǎng)絡(luò)化的資源共享。不會(huì)因?yàn)閷W(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)等原因丟失健康信息的同時(shí)，也可以方便社區(qū)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健所、專(zhuān)科醫(yī)院等等社會(huì)組織更好地為青少年兒童開(kāi)展健康教育和衛(wèi)生服務(wù)工作，建設(shè)一體化、網(wǎng)絡(luò)化健康教育和衛(wèi)生保健服務(wù)的體系和機(jī)制。

3.6 推廣家長(zhǎng)學(xué)校的建立，充分利用社區(qū)和社會(huì)組織資源

建立信息、資源相互交流的信息平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)學(xué)校與家庭之間的聯(lián)系，把學(xué)生體質(zhì)健康情況及其相關(guān)行為情況及時(shí)反饋給家長(zhǎng)，并給家長(zhǎng)提供學(xué)生健康成長(zhǎng)的建議；必要根據(jù)學(xué)生不同年級(jí)、不同年齡階段身心發(fā)展的特點(diǎn)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的健康知識(shí)培訓(xùn)；加強(qiáng)社區(qū)中適合青少年兒童健身的場(chǎng)地設(shè)施和組織；加強(qiáng)各類(lèi)社會(huì)組織在青少年兒童健康教育和衛(wèi)生保健服務(wù)的作用，形成學(xué)校與各類(lèi)組織廣泛合作的健康教育和衛(wèi)生服務(wù)體系。

4 結(jié) 語(yǔ)

健康教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，除加強(qiáng)學(xué)校健康教育外，還需要社會(huì)各界的廣泛參與。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等媒體對(duì)正確健康理念、知識(shí)、技能、方法的宣傳，提高政府部門(mén)、學(xué)校、家庭、社會(huì)組織對(duì)健康教育的重視程度，加大投入，加強(qiáng)制度建設(shè)，制定切實(shí)的評(píng)估、監(jiān)督和服務(wù)體系，創(chuàng)造全社會(huì)共同參與健康促進(jìn)的社會(huì)環(huán)境是青少年兒童健康成長(zhǎng)的重要保障。

[ 1 ]俞愛(ài)玲.中美兩國(guó)學(xué)校健康教育課程比較[ J ].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2004（4）.

[ 2 ]閻智力，顧淵彥.實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[ J ].體育學(xué)刊，2004（11）.