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    探討無痛腸鏡檢查術(shù)后重度腹部脹氣患者的護(hù)理對策

    2019-10-21 16:07:37呂夢溪
    科學(xué)與財(cái)富 2019年28期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理對策舒適度

    呂夢溪

    摘 要:無痛腸鏡診療已成為結(jié)腸鏡檢患者首選的檢查方式。腸鏡檢查過程中需要往腸腔打氣、操作者的操作技巧、麻醉藥的作用、患者本身腸蠕動功能差等原因,均可引起患者檢查后腹脹的可能。目的:探討無痛腸鏡檢查術(shù)后重度腹部脹氣患者的護(hù)理對策。方法:對2016年3月-2018年12月行無痛腸鏡檢查術(shù)后出現(xiàn)重度腹部脹氣的13例患者,均予以腹部按摩、熱敷、雷火灸、手法排氣等處理及精心護(hù)理。結(jié)果:13例患者腹部脹氣癥狀經(jīng)處理后在3h內(nèi)均能消失。結(jié)論:對無痛腸鏡檢查術(shù)后嚴(yán)重腹部脹氣患者經(jīng)腹部按摩、熱敷、雷火灸、手法排氣等護(hù)理能有效消除腹脹癥狀,消除患者痛苦,提高患者舒適度。

    關(guān)鍵詞:無痛腸鏡;腹部脹氣;護(hù)理對策;舒適度;消除腹脹

    結(jié)腸鏡檢患者選擇無痛腸鏡診療已成為一種普遍方式。無痛腸鏡通過麻醉藥物的作用提高患者的適應(yīng)性,消除緊張心理,減輕痛苦,在毫無察覺的情況下就能完成檢查,提高插鏡成功率,且術(shù)后恢復(fù)良好、安全可靠、不良反應(yīng)少、患者滿意度高等。但在檢查過程中由于醫(yī)生操作等原因需要注氣注水、帶攀進(jìn)境、操作時間延長,退鏡時未將氣體和水全部抽出,加上麻醉藥物的作用易使腸蠕動減慢,使腸管積氣過多。當(dāng)腸管里殘留的氣體過多時,腸管就會脹氣,同時氣體會刺激腸道平滑肌痙攣、缺血,患者會出現(xiàn)不同程度的腹脹。本文對2016年3月-2018年12月行無痛腸鏡檢查術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹的13例患者,經(jīng)過對癥處理及精心護(hù)理,腹脹癥狀消失,患者滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年3月-2018年12月在中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室行無痛腸鏡檢查術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹的13例患者,其中男6例,女7例;年齡28~77歲,平均(52.00±9.70)歲;疾病診斷:腹痛查因6例,便秘查因3例,慢性腹瀉3例,其它1例。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 心理護(hù)理

    操作前告知患者腸鏡檢查的基本原理,說明腹脹的原因及適宜的自我緩解措施,消除患者的恐懼心理。例如,腸鏡檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi),患者可能感覺腹脹不適,但數(shù)小時后會漸漸消失,一般在肛門排氣或排便后可自行消失,應(yīng)告訴患者無需擔(dān)心。此外,對腹痛、腹脹比較敏感的患者,更應(yīng)消除其對腸鏡檢查的恐懼心理以減輕其負(fù)擔(dān)及痛苦。

    1.2.2 腹脹的預(yù)防

    操作者腸鏡檢查動作要輕柔,避免帶攀進(jìn)鏡和注氣過多,操作結(jié)束前盡量抽盡腔內(nèi)氣體,避免引起患者嚴(yán)重腹脹?;颊咄耆逍押?,在無頭暈的情況下,讓其蹲廁解大便,放屁,盡可能把腸中的氣體排出來。

    1.2.3 飲食護(hù)理

    無痛腸鏡檢查2h后,可進(jìn)食高熱量高維生素易消化的流質(zhì)或半流飲食,如雞肉湯、牛肉湯、肉粥等。忌食用面包、牛奶、甜食等易產(chǎn)氣食物,以免因麻醉腸蠕動未完全恢復(fù)而引起腹脹癥狀。

    1.2.4 腹脹的處理

    1.2.4.1 腹部按摩:將五指并攏,雙手相對重疊于患者腹部,結(jié)合腸子的走向“回盲部-升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-直腸-肛門”,以肚臍為中心順時針環(huán)形推壓腹部,推壓力度及深度以患者自身能耐受為宜,每個順時針推壓持續(xù)5~10s,腹部推壓持續(xù)進(jìn)行5min。過程中密切觀察患者,傾聽患者主訴,觀察排除穿孔的可能,告知患者排氣后腹脹癥狀可緩解。

    1.2.4.2 熱敷配合按摩:指導(dǎo)患者先用熱毛巾濕敷腹部10min,然后以順時針方向按摩腹部5~6次,反復(fù)交替做5次。使用熱毛巾濕敷腹部時留心觀察,以避免燙傷皮膚。

    1.2.4.3 雷火灸:運(yùn)用雷火灸中脘穴、神闕、氣海、關(guān)元、天樞、足三里等穴位。中脘穴、神闕、氣海、關(guān)元、天樞用灸盒灸20~25min;足三里用手法灸,距離穴位2~3cm,先小回旋法灸熱皮膚,再雀啄法灸,8次為一壯,灸8壯。

    1.2.4.4 手法排氣:將潤滑后的食指伸進(jìn)肛門內(nèi)往尾骨方向擴(kuò),盡可能把肛直角拉直,囑患者做排氣的動作,此時存在腸道內(nèi)的氣體及液體就會迅速排出,短時間內(nèi)能夠很有效的解除患者的腹脹癥狀。

    2結(jié)果

    13例無痛腸鏡檢查術(shù)后嚴(yán)重腹脹的患者中,9例用腹部按摩配合熱敷,3例用雷火灸,1例用手法排氣,經(jīng)及時處理,患者積極配合,13例患者在3h內(nèi)腹脹癥狀均能消失。

    3討論

    無痛腸鏡診療已成為患者首選的檢查方式。腸鏡檢查過程中需要往腸腔打氣、操作者的操作技巧、麻醉藥的作用、患者本身腸蠕動功能差等原因,均可引起患者檢查后腹脹的可能。為了減少患者檢查術(shù)后腹脹的發(fā)生,麻醉時選擇減少或不用抑制腸蠕動的藥物;操作者提高操作水平,避免帶攀進(jìn)鏡,縮短檢查時間,盡量少注氣,退鏡前盡量抽出腸道內(nèi)的氣體,可以有效的避免患者術(shù)后腹脹癥狀的發(fā)生。而針對嚴(yán)重腹脹的患者,可根據(jù)患者的實(shí)際情況,采取腹部按摩配合熱敷、雷火灸、手法排氣等相應(yīng)的處理措施,能有效地緩解患者腹部脹氣的癥狀。按摩配合熱敷能促進(jìn)腸蠕動,加快氣體排出;艾灸使得腸腑經(jīng)脈通暢,促進(jìn)腸蠕動,緩解腹脹癥狀;手法排氣是最簡單效果最快好的方法。本文還強(qiáng)調(diào)在處理過程中注意觀察患者的心理變化,并進(jìn)行有效指導(dǎo),消除緊張情緒,提高患者的舒適度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王曉林,任莉,任宏宇,等.結(jié)腸鏡檢查前預(yù)防性應(yīng)用匹維溴銨的隨機(jī)對照研究[J].中華消化雜志,2017,37(5):338-340.

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