米諾環(huán)素聯(lián)合普米克令舒治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察

謝偉洪

近年來，由于肺炎支原體的易感性及高發(fā)性，導致肺炎支原體肺炎發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1]。肺炎支原體無細胞壁，對四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類等影響合成病原微生物蛋白質(zhì)的抗生素較敏感，而對僅參與細胞壁作用的頭孢菌素類及青霉素類不敏感[2]。因此，為探討米諾環(huán)素聯(lián)合普米克令舒治療小兒支原體肺炎的療效，本研究現(xiàn)分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取我院于2010年9月～2012年2月確診收治的78例支原體肺炎患兒為研究對象，均符合中華醫(yī)學會呼吸內(nèi)科學分會關于支原體肺炎的診斷標準。其中，男42例，女36例，年齡6個月～11歲，平均年齡(6.8±2.6)歲。胸片檢查示左下肺炎18例，右下肺炎20例，右上肺炎12例，雙上肺炎6例，左側(cè)肺炎9例，右側(cè)肺炎8例，左上肺炎5例。臨床表現(xiàn)主要以劇烈咳嗽為主，部分患兒在肺部聞及濕!音。按入院的先后順序在自愿的基礎上隨機分成兩組，對照組38例給予普米克令舒治療，試驗組40例在此基礎上聯(lián)合米諾環(huán)素治療。將兩組患兒的性別、年齡、病情等臨床資料進行對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均先行綜合常規(guī)治療：即先行止咳化痰、阿奇霉素靜滴，并注意糾正酸堿代謝紊亂，預防水鹽失衡等。對照組在綜合治療基礎上給予普米克令舒治療：應用L.C.D面罩，霧化吸入普米克令舒1mg，氧氣驅(qū)動，6～8L／min的氧流量，2次/d，療程5～7d，并注意霧化吸入后半小時內(nèi)禁食、禁飲，避免嗆吸。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合米諾環(huán)素治療：口服鹽酸米諾環(huán)素，首劑量4mg／kg，以后維持2mg／kg，2次/d，依據(jù)患兒情況治療7～10d。

1.3 評價標準 所有患兒治療后均進行1～2個月的隨訪，平均隨訪時間(45±8)d，無患兒死亡、隨訪丟失的現(xiàn)象，均定期回院進行血氣復查，對比兩組患兒的用力肺活量(FVC)、用力1s肺活量(FEV1)、最大呼氣流速值(PEF)等肺功能變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進行分析及處理，以均數(shù)±標準差（χ±s）表示評分數(shù)據(jù)，采用t檢驗對計量資料進行組間顯著性測試，若P<0.05則表示兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，試驗組患兒的用力肺活量(FVC)、用力1s肺活量(FEV1)、最大呼氣流速值(PEF)等肺功能變化均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 治療后兩組患兒肺功能變化比較（χ±s）

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床呼吸內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，具有感染原及過敏原的雙重特性，其病原體常通過飛沫直接傳播，損壞黏膜上皮，且變異原特性可誘發(fā)變態(tài)反應，引起氣道高反應性及炎癥[4]。如若不能進行早期診斷及治療，肺炎支原體易侵犯人體心、腦、肺等器官，使多種細胞因子及炎性介質(zhì)釋放，導致多種肺外并發(fā)癥的發(fā)生。以往對于患兒支原體肺炎的治療主要采用止咳化痰及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，該病由于療程長且易反復，容易產(chǎn)生耐藥株，使療效欠佳[5]。近年來，普米克令舒作為一種糖皮質(zhì)激素，在臨床逐漸推廣開來，其主要成分為丁地去炎松，具有局部活性高、不良反應少、抗炎效果好等優(yōu)點，且療效確切，安全性好，但臨床單用尚待提高[6]。本研究中治療后試驗組患兒的FVC、FEV1、PEF等肺功能變化均優(yōu)于對照組（P<0.05），可見，米諾環(huán)素作為四環(huán)素類第2代半合成的廣譜抗生素，抗菌作用廣泛，具有組織穿透力強、親脂性高、抗菌作用好等優(yōu)點，兩者聯(lián)用可有效改善患兒的呼吸功能。

綜上所述，應用米諾環(huán)素聯(lián)合普米克令舒治療小兒支原體肺炎，可有效改善患者的肺功能，提高臨床療效，值得在臨床上推薦應用。

[1]楊亞茹,趙曉燕,閻進曉.小兒肺炎支原體感染89例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2010,16(15):87-88.

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[3]楊躍珍.小兒支原體肺炎的治療案例分析[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(27):118-119.

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