疏血通治療急性腦梗死的療效觀察*

韓俊江

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院，天津 300270)

急性腦梗死是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，致殘率高，治療該病的手段主要為溶栓、抗凝和腦保護(hù)劑。疏血通注射液是以水蛭、地龍為原料提取制成的中藥復(fù)方制劑，具有抗凝血、降低血小板聚集和黏附、抑制血栓形成的作用。臨床上廣泛運(yùn)用于治療急性腦梗死，療效顯著［1］。本院采用疏血通注射液治療急性腦梗死67例，對(duì)其療效進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2011年7月—2011年12月本院符合2010年全國(guó)第9屆腦血管病會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的急性腦梗死住院患者，經(jīng)頭顱CT確診，排除了出血性腦卒中。入選病例117例，男69例，女48例，隨機(jī)分為治療組67例，對(duì)照組50例。兩組患者在性別、年齡、梗塞部位、梗塞范圍、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法 兩組均給予阿司匹林抗血小板聚集、他汀類調(diào)節(jié)血脂以及改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等綜合性常規(guī)治療，并根據(jù)并發(fā)癥如腦水腫、高血壓病、糖尿病采取相應(yīng)的脫水、降壓、降血糖等常規(guī)對(duì)癥治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上治療組加用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司)6 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，1次/d，14 d為一療程。對(duì)照組以舒血寧注射液(北京雙鶴高科天然藥物有限公司)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，1次/d，14 d為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 兩組患者于治療前和治療后14 d，各按歐洲腦卒中量表(ESS)評(píng)分［3］。

1.3.2 療效評(píng)定 治愈：ESS積分＞96分，可正常上班或參加勞動(dòng)者;顯效：ESS積分＞85分，生活可以自理者;有效：ESS積分＞50分，治療后病情有明顯進(jìn)步者;無(wú)效：ESS積分＜50分，治療后病情無(wú)明顯改善或惡化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果均采用ˉx±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組在治療前及治療14 d后患者ESS評(píng)分的比較見(jiàn)表1。治療組與對(duì)照組臨床療效比較見(jiàn)表2。治療組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組ESS積分比較(±s)

表1 兩組ESS積分比較(±s)

與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 治療前 治療后治療組(n=67) 41.33 ±2.78 81.21 ±23.51*△對(duì)照組(n=50) 40.95 ±2.87 64.41 ±20.13*

表2 兩組患者臨床療效比較 例

3 討論

急性腦梗死主要是由于血栓和異物等堵塞腦血管，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死。疏血通注射液是以水蛭、地龍為組方，經(jīng)現(xiàn)代工藝加工提取制成的復(fù)方中藥制劑。水蛭素是強(qiáng)力凝血酶特異抑制劑，能抑制凝血酶，阻止血小板聚集，改善血液的流變性。蚓激酶是從地龍中提取的具有纖溶活性的多成分，抑制血小板聚集和溶栓作用，能抗血栓形成。水蛭素和蚓激酶共同作用可以直接抑制血管損傷后局部的血液凝固及附壁血栓的形成，降低膽固醇，降低血黏度，高效迅速地改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量［4］。

本研究表明，疏血通注射液，能夠有效改善急性期腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失和日常生活能力，不良反應(yīng)較少，是一種治療急性缺血性腦卒中的有效藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 丁玉峰，胡敦梅，徐傳新，等.疏血通注射液治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31(22)：1846

2 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379

3 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381

4 胡良先.疏血通注射液聯(lián)合苦碟子注射液治療急性腦梗死臨床觀察.河南中醫(yī)，2010，30(2)：165