社區(qū)老年人生活質(zhì)量與中醫(yī)養(yǎng)生認知的相關(guān)性

趙東旭 黃衛(wèi)東 黃 艷 (長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

人口老齡化是經(jīng)濟發(fā)展、科技進步、社會穩(wěn)定的重要產(chǎn)物和標志，但人口老齡化帶來的醫(yī)療問題也將對經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定產(chǎn)生深刻的影響〔1〕。如何保障和提高老年人的健康狀況及生活質(zhì)量成為全球共同關(guān)注的焦點。本課題旨在調(diào)查分析長春市社區(qū)老年人生活質(zhì)量與中醫(yī)養(yǎng)生認知的相關(guān)性，探討中醫(yī)養(yǎng)生保健對提高老年人生活質(zhì)量的可行性和有效性。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年8月至2011年10月在長春市隨機抽取三個社區(qū)60歲以上居民(被調(diào)查者要求有較好的依從性，能配合調(diào)查，理解調(diào)查者所提問題，無精神病史)進行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷設(shè)計 問卷由三部分組成，第一部分為老年人基本資料，包括年齡、性別、婚姻狀態(tài)、文化程度、收入、是否患有慢性病、是否定期體檢。第二部分是對老年人生活質(zhì)量的調(diào)查，運用簡明健康測量量表(SF-36)，由8個維度35個條目組成，分別是:生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康、情感職能，其中前四個維度是對老年人生理健康的評估，后四個維度是對心理健康的評估。以上8個維度總分為綜合評分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。該量表已在國內(nèi)廣泛采用，信度和效度都達到應(yīng)用標準〔2〕。第三部分為自制的中醫(yī)養(yǎng)生認知問卷，共29個條目，每個條目有4個答案，分別賦分為:3、2、1、0，為正向賦分，得分越高表明其認知越好。自制部分的問卷經(jīng)相關(guān)專家評議具有較好的內(nèi)容效度，重測信度為0.88。

1.2.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進入社區(qū)發(fā)放問卷并當場收回，共發(fā)放問卷350份，有效問卷311份，有效率90%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用EpiData3.0和SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)資料以±s表示，采用描述性分析、單因素方差分析、Pearson相關(guān)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)狀 根據(jù)SF-36量表的計分和分級截斷點研究結(jié)果對數(shù)據(jù)進行得分分類，即各維度總得分＞117者為良、72 ～117者為中、≤72者為差〔3〕。被調(diào)查的311名老年人生活質(zhì)量處于良、中、差的是73人、234人、4人，分別占調(diào)查總數(shù)的23.47%、75.24%、1.29%，即長春市社區(qū)老年人生活質(zhì)量處于中等水平，生活質(zhì)量處于差的人數(shù)較少。

2.2 社區(qū)老年人基本情況與生活質(zhì)量現(xiàn)狀 在調(diào)查的311名老年人中，不同婚姻狀態(tài)的老年人，其生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.727)，其余六項性別、年齡、文化程度、收入、是否患有慢性病、是否定期體檢差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 老年人基本情況與生活質(zhì)量得分的統(tǒng)計分析(±s)

表1 老年人基本情況與生活質(zhì)量得分的統(tǒng)計分析(±s)

變量 n 生活質(zhì)量得分 F值 P值性別 男147 108.38±16.34 5.556 0.018女 164 103.95±16.44年齡(歲) ≤74 266 107.41±16.33 13.053 0.000≥75 45 97.97±15.35文化程度 初中及以下 135 102.21±16.47 9.729 0.000高中及中專 91 105.59±15.92大專及以上 85 112.61±15.28婚姻狀態(tài) 有配偶 266 106.74±16.42 0.122 0.727無配偶 45 105.23±17.22收入(元/月) ＜800 23 97.90±16.72 7.102 0.000 800～ 89 102.88±14.16 1 501～ 99 109.07±17.07 2 501～ 60 109.82±14.18＞4 000 15 118.35±18.15無 25 96.31±16.98慢性病 有 153 101.92±16.40 19.904 0.000無 158 110.03±15.67體檢 定期 110 109.11±16.64 4.816 0.009偶爾 127 106.03±14.99從不74 101.49±17.94

2.3 社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生認知與其生活質(zhì)量的分析

2.3.1 社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生認知與其生活質(zhì)量各維度得分的相關(guān)性分析 老年人生活質(zhì)量8個維度(生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康、情感職能)的各自得分與中醫(yī)養(yǎng)生認知得分經(jīng)直線相關(guān)分析，Pearson相關(guān)系數(shù)分別為:0.386、0.396、0.305、0.373、0.352、0.396、0.351、0.317，均P=0.000，提示中醫(yī)養(yǎng)生認知與生活質(zhì)量的8個維度都相關(guān)。

2.3.2 中醫(yī)養(yǎng)生認知與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 311名被調(diào)查的老年人中醫(yī)養(yǎng)生認知得分和生活質(zhì)量得分服從正態(tài)分布，以兩個總得分為變量繪制散點圖，兩者有直線趨勢。311名老年人中醫(yī)養(yǎng)生認知得分與生活質(zhì)量總得分行Pearson相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)為0.528(P＜0.01)，提示老年人中醫(yī)養(yǎng)生認知總得分與其生活質(zhì)量總得分存在直線相關(guān)。以生活質(zhì)量總得分為應(yīng)變量，中醫(yī)養(yǎng)生認知得分為自變量，進行逐步線性回歸分析，決定系數(shù)R2=0.279(P＜0.01)，即生活質(zhì)量得分的變異有27.9%與中醫(yī)養(yǎng)生認知有關(guān)。

3 討論

隨著對老年人生活質(zhì)量的深入研究，更多資料顯示老年人生活質(zhì)量的影響因素是一個相互交織的體系〔4〕。多數(shù)學(xué)者認為，軀體健康是影響老年人生活質(zhì)量的首要因素，軀體健康的改變會影響到老年人的日常生活能力，從而對生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響〔5〕。醫(yī)療和科技的飛速發(fā)展為老年人的軀體健康和軀體變化提供生理上的幫助，但老年人心理上的改變需要更多的自我調(diào)解和干預(yù)。在物質(zhì)生活越來越豐富的現(xiàn)代，人類從關(guān)注客觀生活條件逐漸轉(zhuǎn)為對主觀滿意度的調(diào)查和分析〔6〕。同樣，影響老年人生活質(zhì)量主觀感受正逐漸受到關(guān)注和發(fā)展。這一點在逐年增多的“空巢”老年人得到證實，有分析認為心理健康問題是“空巢”老年人面臨的最普遍、最嚴重的問題〔7〕。

老年人生活質(zhì)量受多因素的影響，生活質(zhì)量的高低又與生活方式密切相關(guān)，良好的中醫(yī)養(yǎng)生認知可以幫助老年人建立積極有效的健康觀念，改變其生活方式，以利于老年人生活質(zhì)量的提高。有學(xué)者認為個人生活方式對死亡的影響占40%，那些具有上進心、飲食平衡、良好心態(tài)的老年人都具有較好的健康狀況和生活質(zhì)量〔8〕。中醫(yī)養(yǎng)生認知與老年人生活質(zhì)量的正相關(guān)性驗證了這一調(diào)查結(jié)果。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)倡導(dǎo)的“天人相應(yīng)，內(nèi)外統(tǒng)一”的整體觀，“動靜結(jié)合，形神統(tǒng)一”的全局觀，“居安思危，未病先治”的預(yù)防觀等〔9〕，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的具體體現(xiàn)。中醫(yī)養(yǎng)生的治療和預(yù)防保健作用已在全球得以研究與發(fā)展〔10，11〕，為發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生及其對老年人生活質(zhì)量的有效干預(yù)創(chuàng)造了重大機遇。

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