沐浴對新生兒醫(yī)院感染的影響

由于新生兒生理上的不成熟、免疫系統(tǒng)的防御功能不全和缺乏抗細菌定植能力，因而成為醫(yī)院易感人群，一直是由于感染的高發(fā)人群。新生兒沐浴受到了越來越多人的關(guān)注，沐浴對促進新生兒生長發(fā)育和治療效果的研究均取得了一定的進展［1－2］。近年來，我們開展了新生兒沐浴，發(fā)現(xiàn)其在預防醫(yī)院感染方面有不可忽視的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月至2010年12月在我院出生母嬰同室新生兒2786例。其中足月兒2562例，早產(chǎn)兒224例，男1400例，女1386例;Apgar評分均在8分以上，按體質(zhì)是否沐浴分成2組。沐浴組1434例，男726例，女708例;未沐浴組1352例，男674例，女678例。2組在新生兒年齡和性別等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法2組均按常規(guī)在新生兒出生后1～2min，用乙醇消毒臍部及周圍皮膚，在距離臍根部0.1 cm處結(jié)扎。然后在結(jié)扎部位上0.5 cm處，剪斷臍帶，擠掉殘血。給予5%碘伏溶液消毒臍帶殘端后包扎。未沐浴組采用常規(guī)的護理方法。沐浴組在護理、檢查和治療等操作前后洗手，操作時戴手套。沐浴時使用防水護臍貼護住臍部，每天沐浴后用干毛巾擦干新生兒的皮膚，保持干燥、清潔，并用0.3%碘伏對臍部皮膚消毒。觀察2組發(fā)生醫(yī)院感染的情況并記錄感染發(fā)生的部位。醫(yī)院感染標準依據(jù)2010年衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組均未見泌尿生殖器感染，2組不同感染部位統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 2組不同感染部位統(tǒng)計結(jié)果比較

3 討論

隨著醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)院感染的控制、預防和管理研究工作亦越來越引起重視。這也對護理工作提出了新的要求，本文提出一些新的護理策略，以便更好的預防和控制新生兒醫(yī)院感染。

3.1 加強新生兒醫(yī)院感染教育。教育既要針對醫(yī)務(wù)人員，同時也應(yīng)當加強父母和親屬的教育。使其增強預防醫(yī)院感染的意識，學習有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識，提高無菌觀念和消毒隔離技術(shù)。掌握預防和控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識和技能，將醫(yī)院感染控制意識貫穿于新生兒診療活動中，避免和減少新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生。由于新生兒父母多在30歲以內(nèi)，育兒知識還比較缺乏，再加上產(chǎn)婦還需要人照顧，因此我們都應(yīng)當加強新生兒父母和親屬的教育。如重視新生兒臍部消毒措施，除醫(yī)務(wù)人員給予臍部換藥外，還應(yīng)向父母和親屬宣教新生兒臍部感染的知識，讓他們主動參與、配合臍部皮膚護理，父母和親屬參與護理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染［3］。

3.2 加強母嬰同室和浴室的管理。本研究結(jié)果顯示，沐浴組呼吸道感染例數(shù)15例，未沐浴組感染16例，總感染例數(shù)31例，其感染例數(shù)高于其他部位，這也說明呼吸道感染仍是醫(yī)院感染的主要類型，這也與相關(guān)文獻［4］報道一致。由于母嬰同室，病房工作人員、陪護和探視人員等人流量大，人員走動時帶動氣流，許多致病微生物隨空氣流動而飛揚，造成空氣污染。浴室內(nèi)通風相對差，濕度高，也是容易引發(fā)呼吸道感染的原因，因此，應(yīng)當嚴格執(zhí)行探視制度，減少病室內(nèi)空氣污染。盡量減少探視人員，嚴禁有皮膚病患者和呼吸道感染者入室探視和接觸新生兒，探視者入室后應(yīng)先洗手，盡量不用手觸摸新生兒;并加強消毒與通風。

3.3 加強沐浴知識宣教，有利于控制醫(yī)院感染。本研究結(jié)果顯示，沐浴組皮膚感染例數(shù)為9例，與未沐浴組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，同時，沐浴組感染總例數(shù)為37例，與未沐浴組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。以上結(jié)果提示我們，新生兒沐浴在控制和預防醫(yī)院感染方面有不可忽視的作用。沐浴能有效的清除新生兒皮膚表面上羊水內(nèi)所含有的蛋白，使細菌生長缺乏了必要的營養(yǎng)物質(zhì)，從而減少了細菌的感染。加強臍部的觀察及護理，保持臍部的干燥，認真觀察臍部有無紅腫、有無異常分泌物等，如果發(fā)現(xiàn)分泌物應(yīng)及時做培養(yǎng)，及時處理，可有效的預防和治療臍部感染［5］。

3.4 健全新生兒醫(yī)院感染管理制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。只有健全新生兒醫(yī)院感染管理制度，才能更好的預防和控制新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。護理人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，特別是應(yīng)當遵守2009年衛(wèi)生部發(fā)布的《手衛(wèi)生管理規(guī)范》。醫(yī)護人員在檢查、治療護理新生兒前后要進行有效的手清潔、消毒，使感染源及感染途徑得到控制。有研究證明，新生兒醫(yī)院感染與醫(yī)護人員接觸新生兒的次數(shù)成正相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn):沐浴可以減少新生兒醫(yī)院感染的發(fā)病率，特別是皮膚感染的發(fā)病率，應(yīng)進一步加強宣教、管理和消毒隔離制度等的落實，從而有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］蔡國華，孫麗洲，趙青茹，等.新生兒游泳對其情緒的影響.中華護理雜志，2005，40(7):509 －510.

［2］陳玉嬋，譚廣興，楊寶榮，等.中藥溫水游泳對新生兒睡眠及食欲的影響.中國實用護理雜志，2010，26(1B):17－19.

［3］許瓊，洪菊香，易靜君，等.不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染的影響.南方護理學報，2005，12(2):11－12.

［4］胡小云，鄧泉珍，肖偉秋.新生兒病房285例醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)因素分析.中國實用護理雜志，2007，23(3B):31－32.

［5］李靜，孫建偉，孫靜.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理.護士進修雜志，2007，12(3):23－25.

［6］盧海玲，宗素梅.新生兒皮膚感染危險因素及預防.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(7):796.