護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量影響的護(hù)理探究

蟻淳

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 廣州 510006)

1 對象與方法

1.1 對象

將于2010年6月至2011年1月在婦科接受腫瘤術(shù)后化療的100例符合要求的患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組各50例。年齡分布為20～80歲。測量方法采用健康心理控制源表(MHLC)和生理指標(biāo)相結(jié)合。

1.2 干預(yù)方式

(1)健康教育。編制健康宣傳手冊,主要介紹婦科腫瘤術(shù)后化療患者在運動、飲食、休息、性生活、情緒管理等方面需要注意的地方。先讓患者仔細(xì)閱讀宣傳手冊的內(nèi)容,之后護(hù)理人員再進(jìn)行詳細(xì)的講解。宣傳手冊中的內(nèi)容均應(yīng)取自于正規(guī)教科書或國家一級期刊,并且應(yīng)得到三甲醫(yī)院的護(hù)士長和婦科主任的認(rèn)可。健康教育的具體的操作過程,可以分為3個部分。①要讓所有患者對相關(guān)疾病有一定的了解,例如治療過程中需要注意的問題:如何飲食,如何運動,如何有效控制情緒等。②通過正確的指導(dǎo)使患者產(chǎn)生信任感,建立良好的護(hù)患關(guān)系。③要積極引導(dǎo)患者將所學(xué)的知識運用到實際中。(2)腹部呼吸。讓患者取平臥位,雙眼微閉,雙手置于胸腹部之間,緩慢呼吸。吸氣的時候,用鼻吸入,盡量挺腹并保持胸部不動,隨后緩緩呼出,同時收緊腹部,胸部盡量保持不動。吸氣和呼氣的過程以緩慢為佳,但不應(yīng)有憋氣現(xiàn)象出現(xiàn),1min進(jìn)行6次左右上述呼吸過程。(3)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組干預(yù)前后MHLC得分比較

通過健康教育,干預(yù)組患者勢力他人因子得分比起干預(yù)之前有顯著提高,內(nèi)控因子得分有稍許提高,而機(jī)遇因子得分則有明顯下降。表明健康教育可有效改變患者心理控制源傾向(表1)。

2.2 干預(yù)前后2組生理指標(biāo)比較

通過護(hù)理干預(yù),干預(yù)組患者在收縮壓、舒張壓和心率3個方面測量值均有下降,淋巴細(xì)胞計數(shù)干預(yù)前后無明顯差異,血紅蛋白含量、白蛋白含量和體重指數(shù)均有所上升。對照組常規(guī)護(hù)理后收縮壓、體重指數(shù)升高,舒張壓、心率、血紅蛋白含量、淋巴細(xì)胞計數(shù)和白蛋白含量均無明顯改變?？梢?健康教育和放松訓(xùn)練可有效改善患者的收縮壓、舒張壓和心率,且對患者營養(yǎng)狀況也有一定改善(表2)。

3 討論

(1)護(hù)理干預(yù)對心理控制源的影響。通過健康教育,婦科腫瘤術(shù)后患者勢力他人因子得分上升,機(jī)遇因子得分下降,說明患者更多地采取積極方式來應(yīng)對,能夠更多地從醫(yī)護(hù)人員處獲取幫助,治療態(tài)度轉(zhuǎn)變,治療信心明顯上升。干預(yù)組患者的健康行為、生活滿意度均高于對照組患者。(2)護(hù)理干預(yù)對生理指標(biāo)的影響。放松訓(xùn)練可改善多項生理指標(biāo),能夠促使內(nèi)臟活動、腦、軀體和情緒進(jìn)入一種和諧狀態(tài),有利于對抗應(yīng)激,且有助于身心健康。至于干預(yù)后2組患者體重指數(shù)均上升可能與所用激素類藥物有關(guān),用藥量增多也會使體重上升。(3)護(hù)理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響。本研究干預(yù)組和對照組之間的比較表明,放松訓(xùn)練可以有效改善患者的各種功能狀況,讓患者能夠更好地應(yīng)對疾病。因此,在藥物治療的同時配以適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練能夠幫助患者更好地應(yīng)對疾病,使其生存質(zhì)量得以提升。通過健康教育和放松訓(xùn)練相結(jié)合的護(hù)理干預(yù),干預(yù)組患者的生理指標(biāo)得到明顯改善,心理控制源也有所改變,生存質(zhì)量得以大幅度提升。

表1 干預(yù)組干預(yù)前后MHLC得分情況(s)

表1 干預(yù)組干預(yù)前后MHLC得分情況(s)

項目 干預(yù)前 干預(yù)后勢力他人(PHLC)27.27±2.89 28.97±2.19機(jī)遇(CHLC)22.34±3.23 16.72±3.50內(nèi)控(IHLC)24.31±3.67 23.67±3.85

表2 對照組和干預(yù)組干預(yù)前后生理指標(biāo)情況(s)

表2 對照組和干預(yù)組干預(yù)前后生理指標(biāo)情況(s)

項目 收縮壓(Kpa)舒張壓(Kpa)心率(次/min)血紅蛋白(g/L)淋巴細(xì)胞(×109)白蛋白(g/L)體重指數(shù)(kg/m2)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 干預(yù)組15.94±1.23 16.31±1.19 16.32±1.59 15.83±1.32 10.38±1.08 10.53±0.92 10.49±0.83 10.09±0.93 75.68±5.71 78.13±5.12 76.94±4.73 76.94±4.73 114.51±12.65 115.10±11.89 116.13±11.68 121.14±10.02 1.61±0.48 1.73±0.54 1.52±0.55 1.52±0.55 43.50±3.87 43.50±3.87 43.59±3.95 43.59±3.95 24.42±3.69 23.90±3.93 24.91±3.72 24.62±3.94

[1]邵株燕.婦科惡性腫瘤患者心理狀況及生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志,2006,12(2):88～92.

[2]盛立峰,范高云.護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤化療患者生理指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010(6).