根管治療失敗病例的常見原因與再次治療的臨床分析

朱治宇 宋春紅 郭冬梅

解放軍第一八四醫(yī)院體檢中心，江西鷹潭 335000

目前在臨床上根管治療術(shù)(RCT)為對牙髓壞死以及根尖周病變進行治療的方法,該方法的治療成功率約在53%～94.15%之間。最近幾年時間以來,在關(guān)于RCT的基礎(chǔ)研究方面,治療中所應(yīng)用的根管預(yù)備器械、根充材料、預(yù)備方法、根充方法等諸多方面均得到了很大的完善與發(fā)展,但是導(dǎo)目前為止依舊存在諸多問題需要我們繼續(xù)位置研究與探討[1]。在本次研究中出于對根管治療失敗病例的常見原因以及進行再次治療的相關(guān)臨床狀況進行分析與探討，從而為今后的臨床治療工作提供具有一定價值的參考依據(jù)的目的，我們對在過去一段時間里我院收治的根管治療失敗的臨床患者病例資料展開回顧性分析。以下為本次研究的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中的所有研究對象均為在過去一段時間里我院收治的根管治療失敗的臨床患者病例，共計68例。在這68例患者中包含有男性患者37例以及有女性患者31例，所有患者的年齡均在21～76歲之間，患者的平均年齡為（43±4.67）歲左右。以上所統(tǒng)計的患者的年齡、性別等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將采用隨機抽樣的方法抽取的根管治療失敗的臨床患者病例資料進行整理，并針對其失敗原因、再次治療效果等展開回顧性分析。

1.2.2 治療方法 患者復(fù)發(fā)到院接診時首先對患者首次治療的病例進行綜合分析，找到失敗原因，對患者給予綜合性的治療措施。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析結(jié)果得出，在這68例患者中導(dǎo)致失敗的原因眾多，其中有29例患有是由于欠填而引起治療失敗，約占42.65%左右；有22例患者是由于根尖周病變而引起治療失敗，約占32.35%左右；有8例患者是由于根管繼發(fā)感染而引起治療失敗，約占11.76%左右；有9例患者是由于根管遺漏而引起治療失敗，約占13.24%左右。這68例患者進行再次治療后，治愈人數(shù)為32例，有效人數(shù)為26例，失敗人數(shù)為10例，總有效率為85.29%左右。詳見表 1、2。

表1 68例患者治療失敗原因統(tǒng)計結(jié)果

表2 68例患者再次治療效果統(tǒng)計

3 討論

目前在臨床上實施根管治療的主要目的就是對根管內(nèi)感染物質(zhì)予以有效的清除,將根管予以嚴密封閉,使根尖周病的發(fā)生得以有效的避免或者是對根尖病變愈合進行促進[2]。所以,完善的充填,對感染進行預(yù)防,為使治療成功率得以提高的一個關(guān)鍵。在本次研究中導(dǎo)致根管治療發(fā)生失敗的原因主要為欠充、根管遺漏、根尖周病變以及根管繼發(fā)感染等。由于不同原因在牙位分布會存在很大的差異,所以治療時也應(yīng)對其予以充分的考慮。

據(jù)研究證實，根管預(yù)備不徹底、充填不完善以及長度測量不準確等為導(dǎo)致發(fā)生根管欠填和超填的主要原因。在尋找根管時粗心大意而引起遺漏根管以及牙周牙髓聯(lián)合病例適應(yīng)證選擇不當都能夠造成根管治療發(fā)生失敗[3]。所以,臨床工作中應(yīng)對根管解剖系統(tǒng)復(fù)雜性的認識以及掌握予以加強,對臨床操作予以規(guī)范從而使根管治療的成功率得以提高[4]。

綜上所述，致使根管治療失敗的原因相對比較復(fù)雜，所以，在今后的治療過程當中應(yīng)對患者的個體差異等因素予以充分考慮，減少失敗現(xiàn)象的發(fā)生，提高臨床治愈率。

[1]岳松齡.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:254－255.

[2]程曉華,蔣李.根管治療失敗后再治療的療效觀察[J].廣東牙病防治,2008,10(21):108－109.

[3]劉彥平,趙淑蘭,孫燕燕,等.根尖周炎厭氧菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,12(22):112－113.

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