腦卒中后抑郁患病率及相關(guān)因素影響探究

霍 莉

九臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)二科,吉林九臺(tái) 130500

腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種腦部血液循環(huán)的障礙性疾病，發(fā)病較率、致殘率較高，是嚴(yán)重威脅人類生命健康和安全的難治性疾病之一，而腦卒中后抑郁是腦卒中最常見(jiàn)的并發(fā)癥（poststrokedepression，簡(jiǎn)稱PSD），患者會(huì)表現(xiàn)為情緒萎靡、心情低落、對(duì)事物毫無(wú)興趣等，是一種性感障礙性疾病，嚴(yán)重者會(huì)有輕生的念頭，如不及早治療，會(huì)危機(jī)到患者的生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)168例腦卒中患者其進(jìn)行抑郁程度的判定，其中被判定為PSD為75例，非PSD為93例，輕度抑郁患者35例，中度抑郁患者27例，重度抑郁患者13例。并且腦卒中患者與性別、年齡無(wú)明顯差異性（P＞0.05），與文化程度、病灶數(shù)量和神經(jīng)缺損程度有顯著差異性（P＜0.01）。

1.2 測(cè)評(píng)方法

對(duì)選取的168例腦卒中患者采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行判定，一共評(píng)測(cè)患者17項(xiàng)指標(biāo)，最后以總分作為判定標(biāo)準(zhǔn)，＜7分為非PSD患者，8～16分為輕度抑郁患者，17～23分為中度抑郁患者，＞24分為重度抑郁患者。以上全部患者的的診斷全都符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且患者都經(jīng)過(guò)頭顱CT或是頭顱MRI掃描后確診。

1.3 治療方法

先對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，抗抑郁藥物主要分為四大類：選擇性5－羥色胺再攝取抑制藥劑、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類和新型抗抑郁藥。于此同時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行心理治療，以疏通心結(jié)，開(kāi)導(dǎo)引導(dǎo)為主要手段，使患者保持積極向上的情緒，并配合治療。大部分的患者都是因?yàn)榧彝?、社?huì)等因素導(dǎo)致患病，因此，家人的理解和關(guān)心，社會(huì)的關(guān)懷和支持對(duì)于治療PDS疾病有著積極的促進(jìn)作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

168例腦卒中患者中，93例為非PSD,75例確診為PSD，患病率是44.6%，在75例PSD患者中則分為3種程度的抑郁，見(jiàn)表1。

對(duì)168例患者的年齡、性別、文化水平、病灶數(shù)量、神經(jīng)缺損的程度進(jìn)行了研究和分析，見(jiàn)表2。

腦卒中后抑郁患病因素與性別、年齡無(wú)顯著差異性（P＞0.05）；腦卒中后抑郁患病因素與文化水平相比較有顯著差異性（P＜0.01），文化水平越高，PSD發(fā)病率越高；腦卒中后抑郁患病率與病灶數(shù)量相比較有顯著差異性（P＜0.01），病灶數(shù)量越多，PSD發(fā)病率越高；腦卒中后抑郁與神經(jīng)缺損程度相比較有顯著差異性（P＜0.01），神經(jīng)缺損越嚴(yán)重，PSD發(fā)病率越高。

3 討論

腦卒中后抑郁作為危害人類健康安全的常見(jiàn)疾病之一，它的發(fā)病機(jī)制和原理眾說(shuō)紛紜，說(shuō)法不一，但目前主要的有兩種學(xué)說(shuō)，第一種學(xué)說(shuō)是生物學(xué)機(jī)制學(xué)說(shuō)，也就是腦卒中后引起的去甲腎上腺素和5－羥色胺，兩者之間的平衡失調(diào)，并且對(duì)其通路之間產(chǎn)生破壞，使其這兩種神經(jīng)的遞質(zhì)低下，從而引發(fā)了PSD。另一種學(xué)說(shuō)是反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說(shuō)，是腦卒中病后，在社會(huì)、家庭中的壓力，工作和生活能力的喪失等因素的夾雜下，導(dǎo)致的生理和心理上的失調(diào)和不平衡，引發(fā)PSD[2]。

表1 不同程度PSD構(gòu)成比例

表2 PSD各影響因素比較

本文對(duì)研究對(duì)象的年齡、性別、文化水平、病灶數(shù)量和神經(jīng)缺損的程度為指標(biāo)來(lái)研究對(duì)PSD的影響因素。研究顯示，PSD與患者的年齡、性別無(wú)關(guān)，與文化水平、病灶數(shù)量和神經(jīng)缺損程度息息相關(guān)。如今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，高學(xué)歷已經(jīng)成為競(jìng)爭(zhēng)的武器，在這種競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，神經(jīng)的高度緊張和心理上的競(jìng)爭(zhēng)壓力等都使得文化水平的高低與PSD患病率成正比。而病灶數(shù)量和神經(jīng)缺損程度的輕重也都和PSD的患病率成正比。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[2]肖韓艷，張本卓，袁春華.腦卒中后抑郁854例臨床分析及其相關(guān)因素的研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（4）:32－35.