保守治療腰椎間盤突出癥1720例療效觀察

陳新軍

新疆庫車縣人民醫(yī)院骨二科，新疆庫車 842000

腰椎間盤突出癥容易在中老年人群中發(fā)病，是臨床常見的脊柱性疾病，主要癥狀為疼痛，大多表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛、腰背痛，如果不及時治療的話，會嚴(yán)重影響到患者的日常生活。就目前來說，治療腰椎間盤突出癥的常見方法有保守療法和手術(shù)療法兩種。該院對1720例腰椎間盤突出癥患者采取保守療法和手術(shù)療法進(jìn)行治療，臨床療效較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗的研究對象為該院腰椎間盤突出癥患者1720例，其中男900例，女820例。1720例患者中，年齡最大的患者51歲，最小的患者為24歲，平均年齡為35歲，病程最長的患者為16年，最短的患者為1個月，其中腰痛患者100例，腰痛伴有左下肢疼痛患者900例，腰痛伴有右下肢疼痛患者720例。所有患者的腰部活動均有不同程度受限，其中最為明顯的為前屈受限，600例患者出現(xiàn)脊椎側(cè)彎、腰痛肌痙攣，1400例患者直腿抬高試驗呈陽性，900例患者小腿前外側(cè)與足背外側(cè)呈現(xiàn)不同的疼痛，CT掃描顯示L4-5突出者為600例，L5-S1突出者為450例，L3-4、L4-5都突出者為180例，L4-5、L5-S1都突出者為490例。將1720例腰椎間盤突出癥患者隨機的分為對照組和實驗組兩組，對照組患者860例，其中女410例，男450例，年齡為25～50歲，平均為35歲，病程為2個月～15年；實驗組860例，其中女410例，男450例，年齡為24～51歲,平均為35歲；病程為1個月～16年。兩組患者的年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法

采取手術(shù)方法治療對照組患者，根據(jù)患者腰椎間盤突出癥的狀況選擇經(jīng)后路椎板間開窗、半椎板切除、全椎板切除、髓核摘除、經(jīng)前路髓核摘除、髓核摘除合并椎間融合術(shù)進(jìn)行治療；實驗組腰椎間盤突出癥患者可以采取腰椎牽引、推拿療法、針刺療法、中藥內(nèi)服法等保守療法進(jìn)行治療[2]。治療14 d后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，并做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腰椎間盤突出癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)補充建議，痊愈：癥狀、體征基本或完全消失，直腿抬高試驗≥70o，可以正常工作；顯效：腰腿疼痛癥狀基本消失，直腿抬高試驗≥50o，休息1～2個月之后可以正常工作；有效：腰腿疼痛癥狀減輕，直腿抬高試驗≥30o，不能正常工作；無效：腰腿疼痛癥狀沒有減輕，癥狀沒有改善[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析本次實驗所得數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗兩組患者的治療效果，當(dāng)P＜0.05時，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療14d后，實驗組患者中，500例痊愈，240例顯效，有效50例，無效70例，總有效率是91.86%；對照組患者中，痊愈450例，顯效240例，有效100例，無效70例，總有效率是91.86%。兩組的總有效率無明顯差異，P>0.05；差異無統(tǒng)計學(xué)意義[4]。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果分析比較[n（%）]

3 結(jié)論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，通常會引起腰腿疼痛，影響患者的日常生活和工作。腰椎間盤突出癥為一種常見的骨科疾病，大約1/5的腰腿痛病人是由于腰椎間盤突出所造成的，近些年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢。

腰椎間盤突出癥的發(fā)生與人們生活習(xí)慣的改變有很大關(guān)系，一旦患上腰椎間盤突出癥的話，應(yīng)當(dāng)及時采取有效措施進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致其他多種嚴(yán)重后果。就目前來說，比較常見的治療腰椎間盤突出癥的方法有2種，即保守療法和手術(shù)療法。常見的保守療法有牽引治療、推拿按摩治療、物理治療、中醫(yī)藥物治療、針刺療法、腰部功能鍛煉方法等；常見的手術(shù)療法有后路椎板間開窗、半椎板切除、全椎板切除、髓核摘除、經(jīng)前路髓核摘除、髓核摘除合并椎間融合術(shù)等，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者自身的情況采取相應(yīng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，以最大程度減少對患者的傷害[5]。

保守治療腰椎間盤突出癥，無副作用，比較安全，無風(fēng)險，尤其以推拿按摩及牽引治療治療最為常見和有效。推拿按摩治療腰椎間盤突出癥具有舒肌理筋、解痙止痛的作用，牽引治療腰椎間盤突出癥主要是采取機械牽引療法進(jìn)行骨盆的對抗?fàn)恳刻爝M(jìn)行一次牽引，每次牽引時間為30 min。保守治療見效比較慢，需要患者長期堅持治療。手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，需要遵循一定的適應(yīng)癥，必須在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作，這種方式具有見效快的優(yōu)點，但往往存在著很多副作用，如果護(hù)理不當(dāng)會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，后果非常嚴(yán)重。腰椎間盤突出癥患者在能采用保守療法治療的時候，盡量不要采用手術(shù)療法，以免產(chǎn)生其它危害。

該院對1720例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，取得了較為滿意的臨床效果。采取保守療法和手術(shù)療法治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果表明兩組患者的治療效果并無太大差異，但對照組患者產(chǎn)生的并發(fā)癥非常多，而且手術(shù)存在著一定風(fēng)險，安全性比較低[6]。根據(jù)腰椎間盤突出癥的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補充建議，兩組病例的療效分別為：實驗組91.86%，對照組91.86%，兩組的療效無差異，但保守療法較為安全，且無副作用，創(chuàng)傷小，手術(shù)療法雖然見效快，但有一定風(fēng)險，而且有可能在手術(shù)后產(chǎn)生一些并發(fā)癥。腰椎間盤突出癥患者如果沒有明顯神經(jīng)受損，一般都可采取保守療法進(jìn)行治療，有研究表明85%～90%的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)積極保守治療都可獲得較為滿意的療效。雖然保守療法比手術(shù)療法見效慢，但保守療法較為安全，具有療效顯著，副作用小，可靠性高，且無創(chuàng)傷等優(yōu)點，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]謝靜,蒯蘇蘇.保守治療腰椎間盤突出或滑脫癥的護(hù)理研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(5):74-75.

[2]李鶴.五聯(lián)法保守治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[3]莫積銘.腰椎間盤突出癥50例保守治療療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(1):60-61.

[4]李良玉,張金鐘.保守治療腰椎問盤突出癥150例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(2):97-98.

[5]付先蕓.腰椎間盤突出癥保守綜合治療方法及評估[D].武漢：湖北中醫(yī)學(xué)院,2008.

[6]盧毅,鄧研.保守療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2010,5(10):2721-2722.