圍術(shù)期舒適性護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后S F-36問(wèn)卷評(píng)分影響觀察

張麗嫚

盤(pán)錦市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧盤(pán)錦 124010

我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速進(jìn)步，交通事故和各種意外顯著上升，各種外傷（包括骨折）病人患病率增加較快。手術(shù)室是為這類病人提供集中、并進(jìn)行有創(chuàng)治療的服務(wù)場(chǎng)所，他們?cè)谑中g(shù)室停留時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但這期間卻是他們身心最為疲憊，情緒最為低落的時(shí)期，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不僅要考慮骨科手術(shù)患者圍術(shù)期安全，同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào)舒適性，包括生理和心理方面舒適，使他們?cè)趪g(shù)期間充滿信心，感到舒適與滿足，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件[1-3]。為此，研究對(duì)2010年1月—2010年12月的71例近期接受骨科手術(shù)患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，并在術(shù)后3 d內(nèi)實(shí)施 “健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表”（SF-36）評(píng)估，并與同期未接受舒適護(hù)理的骨科手術(shù)患者（對(duì)照組）進(jìn)行比較，試圖探討圍術(shù)期舒適性護(hù)理對(duì)后者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分影響的一般規(guī)律性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院住院并接受手術(shù)治療的71例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：有接受骨科手術(shù)治療適應(yīng)證；自愿接受各種量表及問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有意識(shí)障礙或精神異常及不能自行表達(dá)意志和不能合作者。該研究選自近期接受骨科手術(shù)治療的患者71例，男性43例，女性28 例，年齡29～65 歲，平均年齡（46.38±15.72）歲。

1.2 方法

1.2.1 舒適護(hù)理方法 根據(jù)接受手術(shù)時(shí)間不同將入選對(duì)象隨機(jī)分為兩組，其中觀察組為36例和對(duì)照組為35例。對(duì)兩組患者均施以骨科手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組加施舒適性護(hù)理干預(yù)，主要包括：①術(shù)前訪視指導(dǎo)：依手術(shù)類別對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，并指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練，例如放松訓(xùn)練、咳嗽排痰、深呼吸以及床上排便等。②健康教育：對(duì)患者采用手術(shù)治療的重要性及必要性進(jìn)行介紹，增加患者對(duì)手術(shù)信任度。③心理護(hù)理：在圍術(shù)期期間對(duì)患者施以有針對(duì)性的心理干預(yù)，進(jìn)行互動(dòng)、溝通和交流，以減輕患者焦慮情緒。④擺放肢體功能位：術(shù)前將手術(shù)操作所需體位進(jìn)行擺放，防止肢體因牽拉過(guò)度，導(dǎo)致皮膚、肌肉、血管以及神經(jīng)損傷。⑤術(shù)中適時(shí)護(hù)理：對(duì)患者骨科手術(shù)進(jìn)行全過(guò)程陪護(hù)，幫助患者解決各種身體不適感。

1.2.2 生活質(zhì)量問(wèn)卷選擇及其內(nèi)容 生活質(zhì)量問(wèn)卷選擇世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表”（Medical Outcomes Study,SF-36），后者由36小項(xiàng)問(wèn)題組成，包括體能、精神影響、社會(huì)活動(dòng)、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康等8個(gè)維度，每個(gè)維度得分從0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。SF-36生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)估時(shí)間在患者術(shù)后3 d內(nèi)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0分析軟件對(duì)進(jìn)行處理，SF-36問(wèn)卷各維度評(píng)估指標(biāo)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1可知，兩組患者手術(shù)后SF-36問(wèn)卷各維度評(píng)分比較，結(jié)果表明，觀察組手術(shù)后大部分SF-36問(wèn)卷各維度評(píng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組同期測(cè)評(píng)結(jié)果（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理模式常常又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”，其通過(guò)新的護(hù)理模式讓患者在生理、心理和情緒上達(dá)到最佳狀態(tài)或縮短及降低患者不愉快程度。一些國(guó)外學(xué)者將舒適護(hù)理模式作為一門(mén)整體化護(hù)理藝術(shù)來(lái)進(jìn)行追求，并在出發(fā)點(diǎn)上更注重患者的舒適感受和滿意度。為此，手術(shù)室護(hù)理已由狹義的“手術(shù)中護(hù)理”擴(kuò)展為廣義的“術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪”的圍術(shù)期護(hù)理新概念，也就是以患者為中心的手術(shù)全過(guò)程護(hù)理服務(wù)，其中也包含舒適護(hù)理內(nèi)容。許多醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室的舒適護(hù)理進(jìn)行了研究，但應(yīng)用生活質(zhì)量作為評(píng)估指標(biāo)的相關(guān)研究不多，SF-36量表是WHO組織推廣的普適性生活質(zhì)量測(cè)量工具，其使用簡(jiǎn)單及信效度皆佳，在臨床中已廣泛應(yīng)用。研究連續(xù)選擇了一批近期在該院接受骨科手術(shù)患者為觀察對(duì)象，并根據(jù)骨科手術(shù)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一套專項(xiàng)舒適護(hù)理方案，并采用SF-36量表各維度評(píng)分作為評(píng)估指標(biāo)，該研究結(jié)果證實(shí)，觀察組手術(shù)后大部分SF-36問(wèn)卷各維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組同期測(cè)評(píng)結(jié)果。國(guó)內(nèi)另一些作者[4-5]應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)不同科室手術(shù)患者，觀察指標(biāo)包括有生活質(zhì)量以及疼痛程度評(píng)分，其結(jié)果都證實(shí)了舒適護(hù)理可有效地改善生活質(zhì)量和緩解骨科手術(shù)患者的疼痛程度。

表1 兩組患者手術(shù)后SF-36問(wèn)卷各維度評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)后SF-36問(wèn)卷各維度評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組比較：aP<0.05，bP<0.01。

分組 體能 精神影響 社會(huì)活動(dòng) 心理健康觀察組(n=36)對(duì)照組(n=35)（61.84±13.75）a53.29±12.60（48.91±9.42）b（40.65±7.27）b49.28±9.7551.56±10.32體能影響 精力 身體疼痛 一般健康（57.46±11.80）b45.62±8.44（50.38±10.16）a42.51±7.09（62.18±13.25）b（54.39±11.64）b（63.20±13.71）b50.73±9.94（59.72±12.34）b48.35±9.68

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員圍術(shù)期間提供舒適護(hù)理能明確改善骨科手術(shù)患者的生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，并使患者感到身心舒適，明顯改善患者緊張、焦慮情緒，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)，在大中型醫(yī)院手術(shù)室中推廣應(yīng)用意義重大。

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