正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者療效分析

于天春

山東省榮成市人民醫(yī)院口腔科，山東榮成 2643000

牙列缺損以及牙頜畸形是口腔治療重大問題，牙列缺損主要是指牙列中有一部分的牙出現(xiàn)缺失，其主要的病因包括發(fā)育障礙、牙周、根尖周、頜骨病等，其造成的主要影響包括對牙周組織、發(fā)音以及咀嚼功能，牙頜畸形臨床表現(xiàn)為上牙向前突出、牙齒參差不齊等，主要原因是遺傳因素以及獲得因素，獲得因素有放射過量以及相應的外傷等情況。牙列缺損患者常常伴隨著牙頜畸形癥狀，臨床上一般使用正畸的方法治療牙列缺損伴牙頜畸形，這遠遠滿足不了現(xiàn)代人對美學的要求，因此該研究選取2011年3月—2012年5月來該院治療牙列缺損伴牙頜畸形的98例病患研究正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例患者中男45例，女53例，年齡范圍是19～45歲，平均年齡是26.8歲。牙列缺損主要有前牙、后牙以及前后牙缺損3種情況，其中后牙缺損31例，前牙缺損34例，前后牙缺損33例，牙頜畸形主要包括單頜前突、閉鎖頜、后牙鎖頜以及其他情況，其中單頜前突21例，閉鎖頜32例，后牙鎖頜19例，其他情況26例。

1.2 治療方法

將98例病患隨機將病患分成治療組以及對照組，每組49例，在治療組采用正畸以及修復的方法進行牙列缺損伴牙頜畸形治療。首先是正畸，觀察以及分析患者頭顱側位，選擇利用合理的模型，根據(jù)病患實際情況，設計正畸方案，調整并且固定好有問題的牙齒。正畸療程為5～12個月，判斷所有牙齒是否滿足預定的標準，若到達標準，根據(jù)病患正畸情況制定修復方案。然后是修復，采用種植修復的方法，測正牙體缺隙，確保定位精準，植入修復種植體，達到從旁輔助自然牙的目的，觀測種植體的骨結合情況，符合要求的時候就接出基樁，完成種植體修復，在進行保持牙列的時期，再次種入完整種植體。對照組采用直接修復的方法進行牙列缺損伴牙頜畸形治療。

1.3 臨床觀察

對比治療后兩組種植成功率、牙恢復平均時間、牙外觀恢復情況、牙功能恢復情況、病患滿意度以及治療費用等指標。種植成功標準包括種植體固定良好不移動、種植1年后吸收情況＜0.3 mm、周圍無透射、無麻木等持續(xù)狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS17.0進行分析，主要采用t檢驗以及χ2檢驗，資料的均值和方差之和用（±s）表示。比較患者牙恢復平均時間、牙外觀恢復情況、牙功能恢復情況、病患滿意度情況以及治療費用。

2 結果

牙恢復情況表見表1，主要包括牙恢復平均時間以及治療費用等指標。治療組牙恢復平均時間要比對照組長，主要原因是包括了正畸以及修復兩個過程，治療費用也相對高，且兩組費用比較，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者牙恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者牙恢復情況比較（±s）

組別 牙恢復平均時間(月) 治療費用（元）治療組對照組10±1.28±1.93956±21.42966±11.2

隨訪1年，治療組種牙成功數(shù)為49例，種牙成功率為100.00%，對照組種牙成功數(shù)為39例，種牙成功率為79.59%，并且差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

病患滿意度情況表見表2，治療組滿意度為95.92%，對照組滿意度為83.67%，治療組病患滿意度情況要優(yōu)于對照組，并且差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

表2 兩組病患滿意度情況表比較[n（%）]

外觀恢復情況表見表3，牙外觀恢復情況主要觀察前牙覆頜以及覆蓋情況是否良好、后牙咬頜情況是否良好、牙齒是否排列整齊，治療組牙外觀恢復情況明顯比對照組，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者牙外觀恢復情況比較[n（%）]

牙功能主要包括咀嚼、語言、吞咽等功能，治療半年后，治療組病患咀嚼、語言、吞咽等牙功能均已恢復，對照組1例沒有恢復咀嚼功能，比率為2.04%，牙功能恢復情況治療組優(yōu)于對照組，并且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

一般病患牙列缺損常常伴有牙頜畸形的情況，因此，在進行修復之前，對病患進行牙正畸具有十分重要的意義。這主要是因為導致牙列缺損的原因十分復雜，病患常常還存在著鄰牙傾斜等情況，導致牙體長軸存在著比較嚴重的問題，從而產(chǎn)生牙頜畸形的情況，這種情況的出現(xiàn)很有可能滿足不了牙列缺損修復要求，使得牙體以及牙周連接不緊密，摘戴義齒不順暢，活動程度低，影響牙列缺損修復的效果，若勉強進行修復，則容易導致牙修復之后，出現(xiàn)不對稱、不協(xié)調情況，不符合牙列缺損伴牙頜畸形修復的美觀要求。該研究聯(lián)合應用正畸以及修復的方法治療牙列缺損伴牙頜畸形，種植成功率高，牙外觀牙覆頜以及覆蓋情況、后牙咬頜情況、牙齒排列整齊情況良好，牙咀嚼、語言以及吞咽功能恢復情況恢復快，效果顯著，病患滿意度高，但是由于正畸以及修復聯(lián)合治療病患牙列缺損伴牙頜畸形還處在發(fā)展初期，存在著恢復時間長、治療費用高昂等缺點。然而，隨著發(fā)展的深入，一定能夠更大程度縮短病患痛苦的時間，減輕病患由于進行牙列缺損伴牙頜畸形的正畸以及修復過程中造成的種種不便，為病患帶來福音，提供更好的服務。

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