健胃愈瘍片治療活動性淺表性胃炎臨床療效觀察

路曉芹

山東省臨淄區(qū)中醫(yī)院，山東淄博 255400

活動性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種類型，也是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病原因與酗酒、喝濃咖啡、濃茶，膽汁反流，或幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)。目前臨床上對活動性淺表性胃炎尚無特效的治療方法，多采取H2受體拮抗劑進行對癥治療，但不良反應(yīng)較大。為了探討一種更有效且不良反應(yīng)較輕的藥物治療方案，筆者對該院內(nèi)科門診2009年1月—2011年12月就診的362例患者分別采用健胃愈瘍片或法莫替丁口服治療，并隨訪觀察和比較其療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)科門診或病房共收治362例活動性淺表性胃炎患者，均結(jié)合臨床表現(xiàn)，經(jīng)電子胃鏡檢查確診。所有患者均以不同程度的上腹隱痛、飽脹不適、噯氣、反酸等為主要就診癥狀。胃鏡檢查主要表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫，黏膜呈點、片狀糜爛，或散在新鮮、陳舊性出血點，伴有灰白或黃白色分泌物附著。將362例患者按照隨機分組的原則，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查將其分為兩組，一組為觀察組，共182例，其中男101例，女81例；平均年齡45.1歲；病程8個月～10年；Hp陽124例。一組為對照組，共180例，其中男100例，女80例，平均年齡46.3歲；病程10個月～11年；Hp陽性120例。排除標準：消化性潰瘍；胃癌；上消化道出血。

1.2 治療方法

觀察組采用健胃愈瘍片口服治療，治療方法為1.2 g/次，3次/d；對照組采用法莫替丁口服治療，治療方法為20 mg/次，2次/d，療程均為2周。兩組患者治療前及治療結(jié)束均進行血常規(guī)及肝、腎功能檢測，指導(dǎo)患者于服藥后的第1周、第2周和第4周進行復(fù)診，詢問并記錄患者臨床癥狀改善情況，并于第4周治療結(jié)束行胃鏡檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)及胃鏡檢查結(jié)果進行治療效果的判斷。

1.3 療效判斷

顯效：上腹隱痛、噯氣、反酸消失或明顯減輕及胃鏡檢查病

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。采用χ2檢驗對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 健胃愈瘍片和法莫替丁治療活動性淺表性胃炎療效比較

共有348例患者按醫(yī)囑復(fù)診，復(fù)診率為96.1%，其中觀察組175例，對照組173例。第4周進行治療效果判斷為觀察組顯效126例、有效33例、無效16例，總有效率為90.9%；對照組顯效86例、有效41例、無效46例，總有效率為73.4%。經(jīng)χ2檢驗，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.09，P<0.01),觀察組的療效遠高于對照組，見表1。

表1 健胃愈瘍片和法莫替丁治療活動性淺表性胃炎療效比較[n(%)]

2.2 健胃愈瘍片和法莫替丁不良反應(yīng)比較

服藥過程中治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，但均在服藥結(jié)束后消失，經(jīng)χ2檢驗，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.58，P<0.01)，見表2。

表2 觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 健胃愈瘍片和法莫替丁降低Hp感染率比較

觀察組175例，治療前Hp陽性120例，治療4周后Hp陽性68例；對照組173例，治療前Hp陽性118例，治療4周后 Hp陽性87例；兩組治療后降低Hp感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.21，P<0.05)。

3 討論

活動性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種類型，也是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病原因與酗酒、喝濃咖啡、濃茶，膽汁反流，或幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)。活動性淺表性胃炎目前臨床上對該病尚沒有有效的治療方法，大多為對癥治療，如采用H2受體拮抗劑（西米替丁、法莫替丁等）。H2受體拮抗劑可以與組胺競爭性的結(jié)合胃壁壁細胞上的H2受體[3]，從而使壁細胞分泌胃酸減少，還可以抑制蛋白酶的活性，這兩種作用減輕了對潰瘍面的破壞作用使其得到修復(fù)，另外H2受體拮抗劑可以改善胃黏膜的微循環(huán)而促進細胞再生和修復(fù)潰瘍。但是此類藥物有較強的副作用，導(dǎo)致患者治療依從性下降，從而限制了該類藥物在臨床的應(yīng)用。

健胃愈瘍片[4]是一種由柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及、珍珠層粉、青黛、甘草等中草藥加工成的治療胃炎預(yù)防潰瘍藥物。中醫(yī)理論[5]認為黨參具有健脾益氣的功效，可以增強人體免疫力，增強抗疲勞和抗感染的功效；柴胡具有行氣止痛的功效，可以抑菌殺菌，促進潰瘍愈合；延胡索具有行氣止痛的功效，可以有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激作用；白及具有收斂止血的功效，可顯著促進潰瘍面收斂消腫，并可促進潰瘍面的修復(fù)；青黛可清瀉郁熱，有較強的促修復(fù)作用，使?jié)兠嬗?；珍珠粉的主要成分是碳酸鈣，可以中和胃酸，減少胃酸刺激，并具有收斂潰瘍面，促進組織再生修復(fù)的作用；而甘草與白芍可調(diào)和諸藥，具有保護胃黏膜、抗?jié)円约敖獬改c平滑肌痙攣的作用。

該研究對健胃愈瘍片和法莫替丁治療活動性淺表性胃炎療效進行比較分析，結(jié)果健胃愈瘍片組總有效率為90.9%；法莫替丁組總有效率為73.4%，健胃愈瘍片的療效顯著高于法莫替丁組（P<0.01）。服藥過程中健胃愈瘍片組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，法莫替丁組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，但均在服藥結(jié)束后消失，健胃愈瘍片的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于法莫替丁(P<0.01)。健胃愈瘍片本身并無清除Hp的功效，但健胃愈瘍片治療4周后Hp感染率較法莫替丁組明顯降低(P<0.05)，考慮與健胃愈瘍片有調(diào)節(jié)機體免疫，提高機體抗感染能力有關(guān)。

綜上所述，健胃愈瘍片作為一種純中藥制劑，不僅臨床療效較好，服用方便，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者對此藥有較好的依從性，可以在治療活動性淺表性胃炎中推廣使用。

[1]全國第二屆慢性胃炎共識會議.中國慢性胃炎共識意見[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2007，12(1)：55-62.

[2] 周什瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：201-202.

[3]衛(wèi)永琪.辨證治療慢性淺表性胃炎81例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2005，21(1)：12-13.

[4]王玉雙，呂良.健胃愈瘍片治療消化性潰瘍36例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2005，45(22):70.

[5]王成文，董秀云，林三仁.健胃愈瘍片保護大鼠胃黏膜促進胃潰瘍愈合的作用[J].世界華人消化雜志，2005，6（13）：553-554.