腳踏實(shí)地 追求卓越——訪北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科中心留日醫(yī)學(xué)博士柳根哲

本刊記者 薛海峰

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性中醫(yī)院，是全國唯一一所進(jìn)入國家“211工程”建設(shè)的高等中醫(yī)藥院?！本┲嗅t(yī)藥大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院，并率先成為全國示范中醫(yī)醫(yī)院、三級(jí)甲等中醫(yī)院。

自建院起，東直門醫(yī)院就形成了一種含蓄不張揚(yáng)的文化理念，這種文化已經(jīng)塑成了醫(yī)院的“魂”，并潛移默化地影響著每一個(gè)人。不張揚(yáng)就是腳踏實(shí)地，做事情一步一個(gè)腳印，這與柳根哲的性格相得益彰。

2012年8月，記者來到這里，拜訪了一位在“鑰匙孔”里起舞的骨科醫(yī)生——柳根哲。見到柳根哲教授時(shí)，他剛做完3臺(tái)骨科手術(shù)，雖然已是疲憊不堪，但他依然耐心地接受了記者的專訪。他說話時(shí)，渾厚的聲音中蘊(yùn)含著一種堅(jiān)定的氣質(zhì)，和藹的眼神里透射出一種執(zhí)著的信念，幽默的談吐中體現(xiàn)了一種創(chuàng)新的精神!!

啟航-東渡日本

1990年，柳根哲畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。在美麗的冰城哈爾濱，年輕的柳根哲在“大外科”、“大骨科”的輪轉(zhuǎn)性臨床工作中任勞任怨.一邊刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，一邊龐雜精煉實(shí)踐技能，經(jīng)常得到患者和同行前輩的贊譽(yù)。在這個(gè)階段，他學(xué)到了作為一名好醫(yī)生應(yīng)該具備的首要條件——勤學(xué)苦練，求知為患。

全國骨科學(xué)術(shù)會(huì)議上做內(nèi)窺鏡腰椎后路手術(shù)主題發(fā)言（北京、2011.11）

為了在自己喜歡的骨科領(lǐng)域未來有所建樹，柳根哲把眼光放在了當(dāng)時(shí)醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的日本，1994-2002年，柳根哲揚(yáng)帆起航，東渡日本留學(xué)，從師于世界首創(chuàng)“單開門重建頸、腰椎椎管擴(kuò)大成形術(shù)（Expansive laminoplasty）的國際著名脊柱外科專家辻·陽雄（Haruo Tsuji）教授。在日本國立富山醫(yī)科藥科大學(xué)醫(yī)學(xué)部骨科攻讀博士學(xué)位期間，不僅掌握了骨科新知識(shí)、新理論、新觀點(diǎn)，還在日本導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，學(xué)習(xí)了大量經(jīng)典和傳統(tǒng)的脊柱外科手術(shù)技巧，同時(shí)潛心致力于脊柱外科的基礎(chǔ)研究，在SCI雜志美國脊柱《Spine》和日本的《脊柱脊髓》雜志上，發(fā)表多篇臨床和相關(guān)基礎(chǔ)研究論文。

抉擇-報(bào)效祖國

八年時(shí)間，這個(gè)來自中國的年輕人的辛勤努力和聰明才智，逐漸被日本導(dǎo)師和同行所認(rèn)可。終于，抉擇的時(shí)間到了，導(dǎo)師的賞識(shí)與積極挽留是否能打動(dòng)柳根哲的心? 是回國，還是繼續(xù)留在日本？這是個(gè)兩難的問題，八年時(shí)光，柳根哲幾乎把他人生最青春的年華灑在日本國，這里記載著他的成長與進(jìn)步。想要割舍，絕非易事。但是他一直以來最大的愿望就是用自己在日本收獲的最為寶貴的知識(shí)財(cái)富報(bào)效祖國。沒有太多人們以為的猶疑和選擇的痛苦，2003年，他毅然決然的回國了，帶著一顆赤誠的愛國之心，回來更好地發(fā)揮自己的特長。

回國后，柳根哲來到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，在這所在業(yè)內(nèi)享譽(yù)盛名的三甲中醫(yī)院，他像一個(gè)回歸前線的戰(zhàn)士，帶著更飽滿的激情和更為精練的知識(shí)來到患者中間，以全新的姿態(tài)和病魔戰(zhàn)斗。他把自己的“陣地”規(guī)劃到骨科中的脊柱外科領(lǐng)域，工作上兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)上精益求精，同時(shí)潛心致力于脊柱外科的基礎(chǔ)研究（椎間盤的生物力學(xué)與退變和再生）科研工作，獲得2006年度國家留學(xué)回國人員科技活動(dòng)擇優(yōu)資助課題，2008年的國家自然基金及多項(xiàng)省部級(jí)基金課題，這為他的臨床工作帶來了很多意想不到的收獲，也為他多年以后取得脊柱微創(chuàng)的成就打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

鍛造-再赴東瀛

外科醫(yī)生的成長需要多層次、多方面、多視角的積累，遵循“實(shí)踐、思考、總結(jié)、提高”這一規(guī)律，進(jìn)而達(dá)到質(zhì)的飛躍。在長期的臨床實(shí)踐中，柳根哲不斷思考，既往的脊柱外科手術(shù)大部分是大切口，在血肉模糊之中，將整個(gè)椎板掀開，在錘子、鉗子的來回“探究”之中查找病灶，其風(fēng)險(xiǎn)大，出血多，繼發(fā)腰椎不穩(wěn)，腰椎屈伸活動(dòng)度下降等，這一切給患者帶來巨大的手術(shù)創(chuàng)傷。是不是所有的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥等腰椎退行性疾病患者都必須接受這種殘酷的手術(shù)呢？

有沒有更好的方法呢？既能夠精確的定位、進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)操作、實(shí)現(xiàn)很小的創(chuàng)傷。其療效又與開放手術(shù)相似甚至優(yōu)于開放手術(shù)，柳根哲一直在思索和尋覓。如同我們大家熟知的腹腔鏡下可以摘除闌尾和膽囊一樣，骨科脊柱外科領(lǐng)域出現(xiàn)了腰椎內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)，打破了腰椎傳統(tǒng)開放手術(shù)的的局限，該系統(tǒng)可通過現(xiàn)代影像學(xué)監(jiān)視引導(dǎo)下開展，在內(nèi)窺鏡下僅通過1.6～1.8cm的切口，將椎間盤突出部位的椎管、神經(jīng)根、硬膜囊以及相鄰的組織放大60多倍，顯示在高清晰度的成像系統(tǒng)電視屏幕上，把硬膜囊、神經(jīng)根及血管保護(hù)絕對(duì)安全的情況下，徹底摘除突出的髓核組織，解除其對(duì)神經(jīng)根及硬膜囊的壓迫，從而實(shí)現(xiàn)了徹底治療的目的。

作為中國人首次出席第五屆亞太微創(chuàng)脊柱外科學(xué)會(huì)并作大會(huì)發(fā)言（日本東京、2005.8）

世界著名微創(chuàng)脊柱外科專家吉田宗人教授（2005年）

柳根哲教授進(jìn)行腰椎管狹窄癥內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)

任何學(xué)科的發(fā)展中都會(huì)遇到瓶頸，中國人口眾多，社會(huì)老齡化日益凸顯，慢性腰椎退行性疾病，尤其是中、重度腰椎管狹窄癥的患者如雨后春筍?；颊邤?shù)量龐大，如何在內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療中、重度腰椎管狹窄癥是國內(nèi)脊柱外科微創(chuàng)醫(yī)者共同面對(duì)的難題，中國脊柱內(nèi)窺鏡的技術(shù)力量與發(fā)達(dá)國家我們的近鄰日本相比仍存在較大的差距。此時(shí)，已成功通過內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治愈眾多腰椎間盤突出癥的柳根哲已經(jīng)清醒的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，中、重度腰椎管狹窄癥的內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療他必須要攻克，只有這樣才能使中國脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)水平得到更進(jìn)一步發(fā)展，才能幫助更多的患者從疼痛和麻木、麻痹及發(fā)涼中解脫出來。

左圖：2005年在日本和歌山醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)窺鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)

右圖：吉田宗人教授來華傳授脊柱微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)

2005年6月是柳根哲人生路途中的一個(gè)重要拐點(diǎn)。柳根哲帶著夢(mèng)想再赴東瀛，成功師從日本和歌山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)部骨科國際著名微創(chuàng)脊柱外科專家吉田宗人（Munehito Yoshida）教授，研修內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療中、重度腰椎管狹窄癥的技術(shù)。

在吉田宗人教授的精心培育和柳根哲自身的不斷努力下，他的內(nèi)窺鏡整體醫(yī)療技能和微創(chuàng)理念知識(shí)突飛猛進(jìn)，并且逐漸形成了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理念和創(chuàng)新思維。

在柳根哲研修期結(jié)束時(shí)，吉田宗人教授在臨行研修送別會(huì)上時(shí)曾預(yù)言：“這個(gè)經(jīng)過艱苦磨練而成長起來的新秀，有一種與眾不同的探索欲。他將來會(huì)為中國脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)。

突破-微創(chuàng)名醫(yī)

柳根哲教授作為中國脊柱外科的微創(chuàng)新先行者，率先從日本帶回了現(xiàn)代脊柱外科微創(chuàng)新理念及內(nèi)窺鏡下的脊柱后路手術(shù)操作技術(shù)。經(jīng)過不斷地努力，柳根哲克服內(nèi)窺鏡下治療腰椎管狹窄癥的陡峭學(xué)習(xí)曲線，手術(shù)操作和微創(chuàng)理念日臻成熟，不僅運(yùn)用內(nèi)窺鏡技術(shù)治療各種類型腰椎間盤突出，而且成功使手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大到以往必須得切開手術(shù)的老年退行性腰椎管狹窄癥等腰椎退行性疾患，應(yīng)用本技術(shù)能完成幾乎所有常規(guī)開放手術(shù)所能完成的操作。出血少（平均30～50ml，而常規(guī)手術(shù)約300～500ml)，創(chuàng)傷小(切口長1.6～1.8cm，而常規(guī)手術(shù)約8～12cm)，精確度高，痛苦少，術(shù)后康復(fù)快，術(shù)后第二天即可下床(常規(guī)手術(shù)須2～4周)，住院日短，恢復(fù)正常的工作和生活快，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性影響降到最低，其療效與開放手術(shù)相似甚至優(yōu)于開放手術(shù)，該技術(shù)填補(bǔ)了國內(nèi)的空白，造福于患者。

截止到目前，柳根哲已為數(shù)百例腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥患者成功實(shí)施腰椎微創(chuàng)手術(shù)-內(nèi)窺鏡下腰椎后路手術(shù)?？粗@些曾經(jīng)被諸多醫(yī)院判了“死刑”的必須切開進(jìn)行開放手術(shù)的患者，能盡快地回歸社會(huì)，旅游，玩門球等，如此大幅度地提高生活質(zhì)量，可以說是以最小的代價(jià)取得滿意的臨床療效，柳根哲覺得這是對(duì)他人生價(jià)值的最好肯定。

“不只注重患者軀體的疾病，同時(shí)關(guān)注患者的心理疏導(dǎo)”這是柳根哲從醫(yī)二十余年不曾放棄的理念，他相信，只有建立了醫(yī)患之間的信任才能達(dá)到最好的臨床效果。對(duì)待患者，柳根哲始終恪守醫(yī)德，保持著和藹的笑容，耐心的講解，真誠的交流，這使他在患者中受到極大歡迎，擁有一批忠實(shí)的“柳絲”。在他的個(gè)人網(wǎng)站，眾多經(jīng)過柳根哲治療康復(fù)的患者自發(fā)的表達(dá)出內(nèi)心對(duì)他的感激和褒獎(jiǎng)，網(wǎng)頁點(diǎn)擊率日漸增加，門診量越來越大，一時(shí)間，柳根哲成為京城炙手可熱的脊柱外科微創(chuàng)領(lǐng)域的名醫(yī)。

正是醫(yī)患間真誠的信任和支持為先進(jìn)技術(shù)-內(nèi)窺鏡的推行開啟了一扇希望之門，當(dāng)初接受內(nèi)窺鏡下腰椎手術(shù)的很多患者至今仍和柳根哲保持著聯(lián)絡(luò)，還不斷的為他推薦自己的親朋好友看病，口碑相傳這是患者對(duì)醫(yī)生最大的肯定和信賴。

柳根哲教授平日的工作十分忙碌，除了手術(shù)日，還要一周3次的門診，包括應(yīng)廣大患者的請(qǐng)求，加開的每周日門診。近十年，他犧牲自己的休息時(shí)間，風(fēng)雨無阻，忘我付出，給患者提供無間斷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，還要抽出時(shí)間進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)工作，參與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流。

柳根哲教授憑借精湛的技術(shù)，廣博的知識(shí)，創(chuàng)新的精神，為醫(yī)學(xué)新的學(xué)科建設(shè)和技術(shù)發(fā)展辛勤耕耘。他常說做人要追求境界，做事要追求卓越，能將這種品質(zhì)細(xì)化到臨床活動(dòng)的每一環(huán)節(jié)是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和使命，愿做脊柱外科的微創(chuàng)新先行者，載滿自信，成就夢(mèng)想。