老年肺炎患者病毒IgM抗體檢測分析

李立群 李 琳 戈艷蕾 王紅陽 韓向群 賈曉敏

(河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院 河北唐山 063000)

近年來病毒性肺炎和支氣管炎相對突出［1］。本文將我院呼吸內(nèi)科收治的87例老年肺炎患者作為調(diào)查對象，了解患者中7種常見病毒感染的血清學(xué)和臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院呼吸內(nèi)科收治的87例老年患者，診斷符合肺炎標(biāo)準(zhǔn)，收集病史、臨床資料，胸部X線及部分輔助檢查。住院后當(dāng)日或次日取靜脈血。

1．2 方法 ELISA捕捉法或ELISA間接法檢測病毒IgM抗體，包括 HSVⅠ、RSV、HCMV、EB、ADV、COX、RV。病毒抗體試劑盒購自天津塞達(dá)生物制品公司，操作按說明書。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10．0軟件包。對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 病毒抗體陽性檢出率 87例老年患者，男45例，女42例。年齡59～92歲。其中病毒抗體檢測有陽性結(jié)果者40例，占46%。病毒抗體檢出結(jié)果分別為:呼吸道合胞病毒(RSV 15．2%);EB病毒(12．1%);巨細(xì)胞病毒(CMV)(9．2%)。COX陽性(6．1%);RV 陽性 1(3．5%);ADV5(2．0%)。單一病毒抗體陽性(30．1%);2種病毒抗體混合陽性(8．5%)。7種病毒抗體陽性率在男女患者之間的差異無顯著性。

表1 不同季節(jié)患者血清病毒抗體分布

2．2 不同病毒感染與季節(jié)的關(guān)系 老年人在夏季比冬春季更易患HSVⅠ感染，差異具有顯著性(P ＜0．05)。相反，老年人EB病毒感染在冬季較高，見表1。

2．3 不同病毒感染與基礎(chǔ)疾病的關(guān)系 單一病毒抗體陽性患者同時伴有糖尿病、冠心病者明顯少于多種病毒抗體混合陽性患者，差異具有顯著性(P＜0．05)。

3 討論

成人呼吸道感染病毒病原學(xué)檢測日益受到大家的重視。不同病毒檢出率文獻(xiàn)報(bào)道不同。本文就本地區(qū)老年肺炎患者病毒IgM抗體陽性檢出率而言，以HSVⅠ為首占，其次為RSV、EB病毒、HCMV稍低于相關(guān)報(bào)道［1～3］，可能與不同地區(qū)、不同實(shí)驗(yàn)方法和不同人群有關(guān)。

本地區(qū)老年肺炎患者RSV感染多集中在秋冬季，與文獻(xiàn)一致［4］。另有報(bào)道，CMV感染在正常人群中極為普遍，35歲以上的成年人感染率可達(dá)80%以上，但極少引起有癥狀的HCMV病［5］，本次調(diào)查HCMV在肺炎患者中的感染率也相當(dāng)高，排在第4位。與文獻(xiàn)相符［1］。

急性呼吸道病毒感染的實(shí)驗(yàn)診斷有助于臨床醫(yī)生選擇有針對性藥物，為流行病學(xué)提供病原學(xué)依據(jù)。組織培養(yǎng)細(xì)胞分離是病毒病原診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需時長，不適用于快速診斷，對疾病的早期診斷幫助不大，病毒IgM抗體檢測陽性可以提示近期內(nèi)有病毒感染［5］，結(jié)合病毒感染臨床特點(diǎn)有助于疾病診治。

［1］ 劉又寧，陳民鈞，趙鐵梅．中國城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學(xué)多中心調(diào)查［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志2006，29(1):5

［2］ 朱有華．巨細(xì)胞病毒(CMV)肺部感染［J］．醫(yī)師進(jìn)修雜志，2002，25(1):1

［3］ 吳良霞，余永勝，樂魏列，等．社區(qū)衛(wèi)68例社區(qū)獲得性肺炎病原及臨床特征分析［J］．實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2004，2(5):457

［4］ 孫 芾，林 宏，王厚芳，等．呼吸系統(tǒng)感染性疾病快速診斷技術(shù)的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19(4):12

［5］ 陳杭薇，尤蘭華．成人呼吸道病毒、肺炎衣原體、支原體感染研究［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(4):308