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    我院2010年~2011年降血脂類藥物的應(yīng)用分析

    2012-07-09 09:32:28童東錫
    中國民族民間醫(yī)藥 2012年18期
    關(guān)鍵詞:降血脂中成藥類藥物

    童東錫 何 潔

    廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科,廣西 桂林 541001

    臨床上所稱的高脂血癥 (Hyperlipidemia,HLP),其膽固醇高于220~230mg/100ml,三酰甘油高于30~150mg/100ml。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化癥形成的前提,與腦血管疾病及腎臟疾病的發(fā)病率和病死率之間存在著明顯的相關(guān)關(guān)系。據(jù)調(diào)查,成人中血總膽固醇或三酰甘油升高者占10%~20%,甚至兒童中也有近10%者血脂升高,患病總?cè)藬?shù)超過9000萬,而且高血脂癥的發(fā)生率還有逐漸上升的趨勢(shì)[1]。目前用于治療高血脂癥的藥物品種很多,效果各異。但就其作用機(jī)制而言,不外乎干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)。如減少脂質(zhì)吸收,加速脂質(zhì)的分解或排泄,干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進(jìn)入血漿,增加脂蛋白血漿?;瘜W(xué)藥物的療效比較顯著,但副作用多,中成藥及中藥的作用緩慢,但副作用少。因此,本文對(duì)我院近兩年的降血脂類化學(xué)藥與中成藥的用藥情況進(jìn)行分析比較,旨在為降血脂類藥物在臨床上合理使用與管理提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    利用我院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)收集2010~2011年我院常用降血脂類化學(xué)藥物與中成藥物各7種,對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.2 方法

    采用限定計(jì)量 (defined daily dose DDD)分析方法[2-3],計(jì)算藥品用藥頻率 (DDDS),日用藥費(fèi)用和排序比。

    DDDS=藥品的年用量/該藥的DDD值,反映藥物的使用結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)變化,值越大表示藥物的使用頻率越高。

    DDC=藥品的年銷售總金額/該藥的DDDS,代表藥物的總體價(jià)格水平,表示患者應(yīng)用該藥的平均日用費(fèi)。

    排序比=金額排序/DDDS排序,反映藥品銷售金額與用藥人次是否同步的指標(biāo),比值接近1,表示同步性較好。

    2 結(jié)果

    2.1 降血脂藥物銷售金額與藥物總銷售金額比例的統(tǒng)計(jì)

    我院兩年間降血脂類化學(xué)藥物與中成藥的銷售金額明顯增加,化學(xué)類降血脂藥銷售金額增長率為31%,中成藥類降血脂藥銷售金額增長率為18%,而化學(xué)藥物總銷售金額增長率為12%,中成藥總銷售金額增長率為20%。由此可見降血脂類藥物的使用顯快速增長的趨勢(shì)。我院降血脂類化學(xué)藥物與中成藥的銷售金額與比例統(tǒng)計(jì)見表1、表2。

    表2 降血脂類中成藥的銷售金額及比例

    2.2 降血脂類藥物的銷售金額及構(gòu)成比

    2010~2011年我院降血脂類藥物多為片劑與膠囊劑,只有藻酸雙酯鈉為注射劑?;瘜W(xué)藥物方面,從用藥頻率看他汀類藥由97%上升到99%,貝特類用藥頻率均在0.8%左右,而藻酸雙酯鈉注射液由2.2%下降至0.2%。他汀類藥已成為當(dāng)前治療高脂血癥的首選藥。說明他汀類藥物療效較佳,藥費(fèi)也低,醫(yī)生和患者都傾向于選用他汀類藥物。在中成藥方面,血滯通膠囊、心可舒片構(gòu)成排序一直位居前一、二名,在2011年血滯通膠囊和血脂平膠囊的用量增加較快,山綠茶降壓片和脂必妥膠囊的用量則有所下降。我院降血脂類化學(xué)藥物與中成藥的銷售金額及構(gòu)成比排序見表3、表4。

    表3 7種降血脂類化學(xué)藥物的銷售金額及構(gòu)成比

    表4 7種降血脂類中成藥的銷售金額及構(gòu)成比

    2.3 降血脂類藥物的DDDS、DDC、排序比

    我院使用的降血脂類藥物中藻酸雙酯鈉注射液的DDC為20.41元,而其余降血脂藥物的DDC都小于10元,說明患者的平均日消費(fèi)金額比較低,藥品使用合理。從排序比來看大多數(shù)藥物的排序比為1或接近1,反映藥品銷售金額與用藥人數(shù)同步性良好。2011年的應(yīng)用情況優(yōu)于2010年,2011年不僅使用降血脂藥的人次增加30%,而且平均日消費(fèi)金額由3.82下降到3.62元。說明降血脂藥的使用更廣泛、更合理。我院常用降血脂類化學(xué)藥與中成藥DDDS、DDC排序比見表5、表6。

    表5 7種降血脂類化學(xué)藥物的DDDS、DDC排序比

    表6 7種降血脂類中成藥的DDDS、DDC排序比

    3 討論

    本文通過對(duì)2010~2011兩年間降血脂類藥物的應(yīng)用分析后得出,我院降血脂類藥物的使用符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥的原則,為該類藥物臨床的合理使用提供參考。統(tǒng)計(jì)顯示,我院降血脂類藥物的使用人次和銷售金額增長較快,表明高脂血癥患者呈快速增長的趨勢(shì)?,F(xiàn)在臨床上使用的化學(xué)類降脂藥具有作用強(qiáng)、起效快的特點(diǎn),特別是他汀類藥物已顯示出日趨強(qiáng)大的市場(chǎng)潛力。但這些化學(xué)類藥物在降脂的同時(shí),會(huì)引起血糖升高、惡心、腹脹、肌痛、橫紋肌溶解及肝功能損害等副作用。與化學(xué)類藥相比,中成藥的降脂作用起效慢、作用緩和、副作用少,在臨床上應(yīng)用也顯示出一定的潛力和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),越來越多的患者在治療時(shí)傾向選擇中成藥。鑒于上述情況,尋找新的有效降脂中成藥成為當(dāng)前一個(gè)重要的課題。因此,應(yīng)有效地開展中醫(yī)藥的研究與開發(fā),使之在降血脂類疾病的臨床治療中得到更好的利用。

    [1]張鐵軍,陳常青.調(diào)節(jié)血脂中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:3.

    [2]鄒豪,邵元福,朱才娟,等.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析原理及利用[J].中國藥房,1996,7(6):264.

    [3]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:411-419.

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