把醫(yī)改推向深入

◎ 全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長 陳 竺

對(duì)于中國衛(wèi)生事業(yè)來說，2011年和2012年是兩個(gè)具有重要意義的年份。2011年， 新醫(yī)改走過第三個(gè)年頭。2012年，新農(nóng)合實(shí)施十周年。未來幾年，醫(yī)改將持續(xù)深入。

三年醫(yī)改取得明顯進(jìn)展，通過各項(xiàng)改革，中國在基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等五個(gè)方面取得重大進(jìn)展。2009年，新一輪醫(yī)改拉開序幕。陳竺說，3年來，基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等改革重點(diǎn)，取得明顯進(jìn)展。

覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架初步形成。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13億。保障范圍從大病延伸到門診小病。國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級(jí)醫(yī)院和3.3萬多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動(dòng)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供預(yù)防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機(jī)制創(chuàng)新在試點(diǎn)城市穩(wěn)步展開。全國公立醫(yī)院普遍開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約掛號(hào)等便民惠民服務(wù)，實(shí)施臨床路徑，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，有效推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理改革。

2012年的衛(wèi)生工作，要按照深化醫(yī)改的部署和?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，在健全基本醫(yī)療保障制度、鞏固完善國家基本藥物制度和積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等方面實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破。

要進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，探索建立省級(jí)統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金，推進(jìn)支付方式改革。鞏固完善國家基本藥物制度，確保群眾基本用藥，重點(diǎn)做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物配送工作。積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，開展便民惠民服務(wù)，確定300個(gè)左右縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，做好國家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施國民健康行動(dòng)計(jì)劃。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，保障醫(yī)療安全，推進(jìn)國家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心建設(shè)，制訂《醫(yī)療質(zhì)量管理與控制辦法》，開展單病種醫(yī)療質(zhì)量控制工作。依法加強(qiáng)食品安全工作，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，制訂食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃。完善藥品科學(xué)監(jiān)管體系，維護(hù)公眾用藥安全，實(shí)施《國家藥品安全規(guī)劃（2011～2015年）》，全面推進(jìn)藥品電子監(jiān)管制度。還要不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平，要加強(qiáng)人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、衛(wèi)生信息化工作，為醫(yī)改提供有力支撐。要加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)。最后，要統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

“十二五”時(shí)期，仍是深化醫(yī)改大有可為的戰(zhàn)略機(jī)遇期，仍然具備推動(dòng)醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的良好政治環(huán)境、物質(zhì)條件、社會(huì)氛圍和群眾基礎(chǔ)。此期間，深化醫(yī)改需要進(jìn)一步突破八個(gè)關(guān)鍵問題。一是全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制；二是全面推進(jìn)支付制度改革；三是強(qiáng)化新農(nóng)合的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)機(jī)制，合理設(shè)置管理體制；四是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制；五是全面建立信息公開制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競爭；六是創(chuàng)新工作方式，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；七是全面推進(jìn)藥品集中采購；八是創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵(lì)機(jī)制。