纈沙坦臨床降壓效果分析

劉則文 李小偉 張宏

高血壓病是臨床常見的心血管疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。另外患者除了會有高血壓病本身的癥狀之外，還會誘發(fā)多種心腦血管疾病，對患者的心、腎、腦等重要器官的功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，有效的治療和控制高血壓具有重要的意義。纈沙坦是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體AT1的拮抗劑，選擇性的作用于AT1受體，阻斷其與AngⅡ的結(jié)合，達(dá)到臨床降壓的作用[1]。對2010年1月～2012年2月血液凈化中心100例患者采用纈沙坦治療，效果良好，現(xiàn)做回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年2月阜陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科的輕中度高血壓患者100例（男68例，女32例），年齡28～61歲，平均36.2歲。采用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司）進(jìn)行治療，所有患者均符合輕中度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除冠心病、心肌梗死、肝腎功能不全、妊娠及哺乳期患者。

1.2 治療方法 所有患者在使用纈沙坦治療前1周內(nèi)停用其他降壓藥物，并在治療前動態(tài)檢測患者血壓。治療時(shí)，所有患者于早餐前口服纈沙坦80mg，1次/d，連續(xù)服藥2周后檢測患者血壓，對血壓未降至正常的患者增加藥量至160mg，以8周為一個(gè)療程。治療前后分別測量患者的血壓、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，密切觀察患者的癥狀和不良反應(yīng)，并做詳細(xì)的記錄。

除了單純的使用纈沙坦進(jìn)行藥物治療之外，還應(yīng)對患者進(jìn)行常規(guī)的治療，叮囑患者保持樂觀的心態(tài)、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、避免刺激、限制食用熱量和脂肪較高的食物，飲食多以蔬菜和谷物為主，多食含鈣、鉀的食物，限制食鹽的攝入量，每天保證適量的運(yùn)動，戒煙、戒酒等。

表1 患者使用纈沙坦治療前后血壓的變化情況

1.3 評價(jià)方法 藥物療效的判斷依據(jù)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則》中高血壓療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呤鎻垑航捣?0mmHg，并降至正常范圍或者降幅＞20mmHg表示顯效；患者舒張壓降幅雖＜10mmHg，但降至正常范圍或降幅10～19mmHg表示有效；其他水平表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.00軟件學(xué)軟件進(jìn)行處理，治療前后血壓變化采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者中，67例口服纈沙坦80mg/d，33例口服纈沙坦160mg/d，動態(tài)檢測患者治療前后血壓的變化并做詳細(xì)記錄（見表1）。顯效56例（占56%），有效36例（占36%），無效8例（占8%），使用纈沙坦治療后的總有效率為92%。

3 討論

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓患者的血壓變化和心血管疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，因此，有效的控制血壓對于心腦血管疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。

高血壓病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，包括多種因素，如肥胖、攝入鈉鹽過多、過度飲酒、遺傳因素等。此外，外周血管阻力升高是高血壓病發(fā)生的主要原因，心排出量和血容量增加也是促使血壓增高的主要因素。腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）在其高血壓發(fā)病中具有重要作用，RAS的激活劑是血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），AngⅡ是由血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）作用下形成的，AngⅡ是一種強(qiáng)力縮血管物質(zhì)，與各種組織細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合，具有直接的升壓效應(yīng)。另外，還能促進(jìn)鈉的重吸收，刺激醛固酮分泌，間接的調(diào)節(jié)血壓升高。

纈沙坦是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體AT1的拮抗劑，對AT1受體亞型有高度選擇性，能夠有效的阻斷AngⅡ與AT1的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的分泌，增加水和鈉的排泄，產(chǎn)生持久的降壓效果。

綜上所述，通過回顧性分析可以看出，纈沙坦在治療高血壓病方面具有良好的優(yōu)勢，是一種可靠的降壓藥，且作用平穩(wěn)、副作用小，對輕中度高血壓患者治療效果較好，值得臨床推廣[3]。

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：373.

[2]周志堂.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓90例[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：118-119.

[3]許瑛.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓40例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：154.