針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討

曹原玲

隨著科學(xué)知識的普及和介入學(xué)的飛速發(fā)展，越來越多的女性重視起子宮肌瘤的治療。子宮肌瘤切除術(shù)依然是治療子宮肌瘤的常用方式[1]。筆者選取60例子宮肌瘤患者，探討針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月～2012年2月四川省眉山市婦幼保健院收治的60例子宮肌瘤患者。實驗組30例，平均年齡（42.6±7.8）歲，小學(xué)及以下文化程度6例，中學(xué)15例，大學(xué)及以上9例；對照組30例，平均年齡（43.5±6.9）歲，小學(xué)及以下文化程度5例，中學(xué)17例，大學(xué)及以上8例。兩組患者在年齡，肌瘤大小，文化程度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方式 所有患者采用子宮肌瘤切除術(shù)，即患者取頭低腳高臥位，常規(guī)全麻后，進行氣腹，配合腹腔鏡穿刺注入垂體后葉素于子宮漿膜，用電凝鉤凝開子宮漿膜，再用分離鉗剝離肌瘤，最后止血、洗凈、縫合。

1.3 護理干預(yù) 30例對照組患者采取常規(guī)圍手術(shù)期護理，實驗組患者則根據(jù)手術(shù)的不同階段采用針對性的護理措施。

1.3.1 術(shù)前干預(yù) 對實驗組患者進行術(shù)前B超檢查，了解基本情況并檢查血常規(guī)，出凝血功能和肝腎功能，排除懷孕的可能性。詢問患者的過敏史，做碘過敏試驗?；颊咝g(shù)前半天禁食，術(shù)前1h留置導(dǎo)尿，排空膀胱，備好肝素鈉，安定等手術(shù)用品。協(xié)助患者取平臥位，在術(shù)前通過與患者交談來分散患者的注意力，及時了解患者的表現(xiàn)與感受，消除患者的恐懼和焦慮。

1.3.2 術(shù)中干預(yù) 密切觀察患者的各項生命體征，特別是血壓變化，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，避免患者的術(shù)中感染。

1.3.3 術(shù)后干預(yù) 患者術(shù)后可能會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、陰道出血、便秘等不良反應(yīng)。筆者往往會在術(shù)后第一時間告知患者不必擔(dān)心慌張。反應(yīng)較大時，用藥物等來控制此類癥狀。此外，筆者還通過唱歌、散步等活動來釋放患者的內(nèi)心壓力，轉(zhuǎn)移患者對疾病本身的注意力，以利于患者的快速康復(fù)[2]；術(shù)后，筆者還對患者的皮膚及皮下組織進行不同程度的按壓，松弛患者的肌肉，改善血液循環(huán)。當(dāng)然，筆者還堅持術(shù)后的隨訪，對患者還有所擔(dān)憂之處進行耐心解答，使患者了解自己的康復(fù)程度，消除不必要的擔(dān)憂。

1.4 護理效果評判標(biāo)準(zhǔn) 患者在手術(shù)后的住院時間，下床活動時間，肝功能恢復(fù)時間是衡量護理效果的重要指標(biāo)，時間短者護理效果更佳。同時，筆者采用VAS(視覺類比量表)對患者術(shù)后的疼痛情況進行評分比較：0～3分為Ⅰ級，4～6分為Ⅱ級，7～10分為Ⅲ級[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛指數(shù)比較 術(shù)后5h左右，筆者對患者的術(shù)后疼痛情況進行測定。根據(jù)VAS計算患者疼痛指數(shù)，比較兩組患者的疼痛差異。實驗組：Ⅰ級36.7%，Ⅱ級56.7%，Ⅲ級6.7%；對照組：Ⅰ級13.3%，Ⅱ級63.3%，Ⅲ級23.3%。組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者各項時間指標(biāo)差異比較

2.2 兩組患者恢復(fù)的時間差異 筆者在患者手術(shù)后當(dāng)天開始計時，計算患者的住院時間，肝功能恢復(fù)時間以及下床活動時間，實驗組患者在這3個方面所用的時間均短于對照組，優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

子宮肌瘤傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法有創(chuàng)傷大、影響生育、影響夫妻生活、恢復(fù)慢等缺點[4]，但其治療子宮肌瘤的徹底性是毋庸置疑的，所以臨床中采用子宮肌瘤切除術(shù)仍然不在少數(shù)。

筆者選取60例子宮肌瘤患者進行觀察分析。實驗中，筆者通過術(shù)前與實驗組的患者進行交流溝通、相關(guān)健康知識宣講和醫(yī)護人員的細心照顧，發(fā)現(xiàn)這樣可以明顯緩解患者的不安和焦慮情緒，使患者有一個較好的心理狀態(tài)去接受治療，增強治療信心。而術(shù)后的相關(guān)護理如唱歌、散步、按摩等效果也十分顯著，間接加快了患者的康復(fù)速度，縮短了患者的住院時間和下床活動時間。

綜上所述，針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床效果十分顯著?？梢詼p輕患者的疼痛感覺，縮短患者的住院時間和下床活動時間，是一種值得臨床廣泛應(yīng)用的子宮肌瘤圍手術(shù)期護理方式。

[1]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].中國行為雜志，2007，1(1)：59.

[2]楊建勇，陳偉.介入放射學(xué)臨床實踐[M].北京：科學(xué)出版社，2007：242-247.

[3]孫梅.子宮肌瘤的病因?qū)W研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)·婦產(chǎn)科分冊，1997，24（3）：160-163.

[4]皮冰.子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素的分析[J].中華腫瘤防治雜志，2011，18(6)：457-459.