行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療多動(dòng)癥患兒療效分析

繆敏

兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)在臨床上被簡(jiǎn)稱為兒童多動(dòng)癥,是目前臨床上常見(jiàn)的一種兒童精神障礙疾病,該類患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為動(dòng)作過(guò)多、易沖動(dòng)、注意力難以集中等[1-2]。本研究對(duì)104例患有多動(dòng)癥的患兒應(yīng)用行為干預(yù)與藥物治療聯(lián)合方案實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月～2010年12月抽取本次研究的104例患有多動(dòng)癥的患兒病例，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患兒中男43例，女9例；年齡7～14歲，平均8.2歲；患病時(shí)間9個(gè)月～7年，平均1.6年；治療組患兒中男41例，女11例；年齡7～12歲，平均8.7歲；患病時(shí)間9個(gè)月～7年，平均1.4年。兩組患兒癥狀表現(xiàn)為：（1）注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)差；（2）情緒不穩(wěn)，易興奮沖動(dòng)；（3）喧鬧、話多、易插言；（4）打架、逃學(xué)、破壞。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別、患病時(shí)間等自然資料無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒多動(dòng)癥治療效果比較[n(%)]

1.2 方法 對(duì)照組：口服利他林片，每日早晨口服10mg，餐后服用；治療組：口服利他林片，每日早晨口服10mg，餐后服用，在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)施行為干預(yù)，主要措施包括：（1）正性強(qiáng)化法；（2）消退法；（3）處罰法；（4）監(jiān)測(cè)短期干預(yù)效果。根據(jù)患兒的病情恢復(fù)情況及時(shí)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整。對(duì)兩組患兒多動(dòng)癥治療效果、不良反應(yīng)情況、停止治療后復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法 痊愈：主要癥狀表現(xiàn)已經(jīng)徹底消失,患兒學(xué)習(xí)成績(jī)有大幅度提高,結(jié)束治療3個(gè)月癥狀表現(xiàn)沒(méi)有再次出現(xiàn),行為量表評(píng)分結(jié)果控制在20分以下,兒童注意力缺陷測(cè)試示正常；顯效：主要癥狀表現(xiàn)已經(jīng)基本消失或明顯改善,患兒的學(xué)習(xí)成績(jī)有所提高,但提高幅度相對(duì)較小,行為量表評(píng)分結(jié)果控制在20分以下,兒童注意力缺陷測(cè)試輕度異常；有效：部分癥狀表現(xiàn)消失,患兒的學(xué)習(xí)成績(jī)略有提高,行為量表評(píng)分控制在20分以下,兒童注意力缺陷測(cè)試中度異常；無(wú)效：主要癥狀表現(xiàn)沒(méi)有改善,行為量表評(píng)分仍然大于20分,兒童注意力缺陷測(cè)試重度異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多動(dòng)癥治療效果 對(duì)照組患兒經(jīng)利他林治療后多動(dòng)癥治療效果為：10例治愈，12例顯效，19例有效，11例無(wú)效，多動(dòng)癥治療總有效率78.8%；治療組患兒經(jīng)利他林與行為干預(yù)聯(lián)合方案治療后多動(dòng)癥治療效果為：18例治愈，21例顯效，10例有效，3例無(wú)效，多動(dòng)癥治療總有效率94.2%。兩組多動(dòng)癥治療效果組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前不良反應(yīng)和治療后復(fù)發(fā)率 對(duì)照組患兒停止治療1年后有11例多動(dòng)癥癥狀再次出現(xiàn)，多動(dòng)癥復(fù)發(fā)率為21.2%；治療組患兒停止治療1年后有2例多動(dòng)癥癥狀再次出現(xiàn)，多動(dòng)癥復(fù)發(fā)率為1.9%。兩組治療后多動(dòng)癥幅度率組間有顯著性差異（P＜0.05）。治療期間兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

利他林是臨床上常見(jiàn)的一種中樞興奮藥，能夠?qū)δX呼吸中樞產(chǎn)生直接的興奮作用，且作用較效果比較溫和[4]。但兒童長(zhǎng)期應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療，可導(dǎo)致出現(xiàn)食欲減退、心動(dòng)過(guò)速、失眠等不良反應(yīng)[5]。因此在采用該藥物對(duì)多動(dòng)癥患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該想辦法使療程盡量縮短，減少用藥量和用藥時(shí)間[6]。行為干預(yù)在其中發(fā)揮著不可替代的作用，可以對(duì)患兒神經(jīng)功能方面的障礙進(jìn)行糾正,對(duì)大腦功能的成熟起到積極的促進(jìn)作用,達(dá)到對(duì)生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的目的，進(jìn)而使患兒接受藥物治療的時(shí)間縮短，使治療效果提高[7]。

[1]王梅英,王艷梅,王寶利.針刺加耳穴貼壓配合心理干預(yù)治療兒童多動(dòng)癥38例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(35)：4378.

[2]黃慧桃,吳春燕,戚擁軍.男性114例多動(dòng)癥兒童及其家長(zhǎng)心理健康狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2008,16(5)：618.

[3]由靖,鄧碧爾,張嵐.兒童多動(dòng)綜合癥10年后隨訪：附75例報(bào)告[J].臨床兒科雜志,2009,11(15)：336-337.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,2009：189-190.

[5]劉靈,呂曄,楊玉鳳,等.持續(xù)性注意測(cè)試與DSM在診斷注意缺陷多動(dòng)障礙中的意義[J].中國(guó)兒童保健雜志,2009,17(2)：137.

[6]宋芳,蘇林雁,朱焱.Conners父母、教師問(wèn)卷在3～7歲兒童中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2008,12(5)：376.

[7]劉穎,陳亞杰.兒童多動(dòng)癥的心理護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(6)：948.