超聲測(cè)定良性前列腺增生殘余尿量的檢測(cè)意義分析

宇雪豹

在對(duì)前列腺進(jìn)行超聲檢查時(shí)，同時(shí)要檢查雙腎、膀胱，并對(duì)前列腺的大小及膀胱殘余尿量進(jìn)行測(cè)定，是良性前列腺增生的必做檢查。選擇到行B超檢查的前列腺增生患者150例，分析其臨床資料，觀察殘余尿量與腎積水發(fā)生率關(guān)系。分析前列腺體積與患者年齡關(guān)系，探討殘余尿量在良性前列腺增生B超檢查中的檢測(cè)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月～2011年11月武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院良性前列腺增生患者150例，年齡41～90歲，平均（67.2±11.7）歲。均經(jīng)腹部B超檢查、病理組織學(xué)檢查等方法確診。同時(shí)排除合并其他的泌尿系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 所選患者均行B檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查?；颊甙螂壮溆蟛捎酶共砍曁筋^對(duì)患者兩側(cè)腎臟、膀胱、前列腺進(jìn)行常規(guī)掃查，觀察患者是否有腎積水及腎積水發(fā)生程度。排空膀胱后下腹部膀胱橫切面測(cè)量膀胱內(nèi)暗區(qū)的左右徑、前后徑，縱切面測(cè)量上下徑。膀胱內(nèi)殘余尿量可根據(jù)上述三個(gè)徑線計(jì)算出。通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)前列腺體積進(jìn)行測(cè)定，前列腺體積的計(jì)算公式為：長(zhǎng)徑×厚徑×寬徑×0.52。其中長(zhǎng)徑和厚經(jīng)為正中縱斷面測(cè)量出的、寬徑為最大冠狀切面測(cè)定出的。根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)膀胱殘余尿量情況進(jìn)行劃分：殘余尿量＜15mL為正常，16mL＜?xì)堄嗄蛄浚?0mL為少量殘余尿，殘余尿量＞50mL為尿潴留。根據(jù)殘余尿量情況，把150例患者劃分為A組（殘余尿量正常）、B組（少量殘余尿）和C組（尿潴留）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 殘余尿量與腎積水發(fā)生情況分析 本組150例患者中，A組51例，腎積水4例，腎積水發(fā)生率7.8%；B組61例，腎積水5例，腎積水發(fā)生率8.2%；C組38例，腎積水10例，腎積水發(fā)生率26.3%。C組腎積水發(fā)生率顯著高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 殘余尿量情況與腎積水發(fā)生情況

2.2 3組患者年齡與前列腺體積情況 C組患者年齡顯著高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組和C組前列腺體積顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

前列腺增生時(shí)可導(dǎo)致在其內(nèi)穿行的尿道受到不同程度的擠壓，膀胱出口受阻，膀胱內(nèi)殘余尿量增多。當(dāng)膀胱內(nèi)尿量增多，其內(nèi)壓力增加，引起上尿路尿流動(dòng)力學(xué)改變[1-2]。正常男性膀胱內(nèi)殘余尿量＜12mL。研究認(rèn)為，當(dāng)膀胱內(nèi)殘余尿量＞50mL時(shí)，膀胱逼尿肌處于失代償狀態(tài)。

表2 3組患者年齡與前列腺體積情況

結(jié)果顯示，C組腎積水發(fā)生率顯著高于其他兩組，說(shuō)明當(dāng)膀胱內(nèi)殘余尿量＞50mL時(shí)，膀胱內(nèi)由于殘余尿量增多而致膀胱內(nèi)壓力增高，膀胱逼尿肌處于失代償狀態(tài)，導(dǎo)致上尿路輸送尿液受阻，形成了膀胱內(nèi)尿液反流入輸尿管；當(dāng)膀胱壁增厚時(shí)，膀胱與輸尿管交界處發(fā)生梗阻，上述均可引起上尿路積水發(fā)生，從而最終導(dǎo)致腎盂積水，腎臟內(nèi)壓力增加，使腎功能減退[3]。本文結(jié)果顯示，當(dāng)膀胱內(nèi)殘余尿量＜50mL時(shí)，前列腺增生患者腎積水的發(fā)生率很低。所以可以通過(guò)殘余尿量測(cè)定來(lái)推斷前列腺增生對(duì)尿流動(dòng)力學(xué)的影響。當(dāng)膀胱內(nèi)殘余尿量＞50mL時(shí)，要及時(shí)解除尿路梗阻，減少膀胱內(nèi)的殘余尿量，防止腎積水發(fā)生。本文結(jié)果還顯示，前列腺體積越大，膀胱內(nèi)殘余的尿量就越多，說(shuō)明患者膀胱內(nèi)殘余尿量與前列腺體積有關(guān)。當(dāng)前列腺增生時(shí)，可導(dǎo)致穿行其內(nèi)的尿路梗阻加重，從而引起膀胱內(nèi)殘余尿量增加。

綜上所述，B超有助于良性前列腺增生，測(cè)定殘余尿量，了解患者尿流動(dòng)力學(xué)情況，了解腎積水發(fā)生情況，為患者選擇處理方法提供參考。

[1]郭江鴻.超聲診斷在老年人前列腺增生中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(19)：119.

[2]張誠(chéng)，花雪琴.不同年齡段前列腺增生癥的超聲檢出率及病因分析[J].東南國(guó)防，2004，6(3)：194-195.

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