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    泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍190例

    2012-06-27 12:20:54陳嬌娥
    中國(guó)藥業(yè) 2012年11期
    關(guān)鍵詞:托拉克拉消化性

    陳嬌娥

    消化性潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一,發(fā)病率約為10%[1]。消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,直接病因?yàn)槲杆岷臀傅鞍酌笇?duì)自身的消化作用損傷黏膜組織,其發(fā)病與幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,十二指腸潰瘍患者合并幽門螺桿菌感染的約為95%,胃潰瘍患者約為50% ~60%,因此,治療消化性潰瘍的關(guān)鍵在于根除幽門螺桿菌[3]。筆者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2009年6月至2011年6月的消化性潰瘍患者380例,均經(jīng)胃鏡檢查確診且符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除對(duì)該藥物過敏者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、妊娠或哺乳期婦女、行十二指腸或胃手術(shù)者、潰瘍穿孔或出血者。將患者隨機(jī)均分成對(duì)照組和治療組,每組190例。對(duì)照組中男103例,女87例;年齡18~67歲,平均(42.6±9.7)歲;病程為 1~4.3 年;其中胃潰瘍 92 例、十二指腸潰瘍98例。治療組中男99例,女91例;年齡18~68歲,平均(42.4±9.9)歲;病程為 1~4.2 年;其中胃潰瘍 94 例,十二指腸潰瘍96例。兩組患者的年齡、性別、病程、潰瘍類別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    治療前1周內(nèi)不使用鉍劑、抗酸劑、抗生素、皮質(zhì)激素及非甾體類等抗炎藥物。對(duì)照組給予口服泮托拉唑(長(zhǎng)春富春制藥有限公司,批號(hào)為H20066017)40 mg,每日2次;治療組在此基礎(chǔ)上加服克拉霉素(成都恒瑞制藥有限公司,批號(hào)為H20093945)500 mg口服,每日2次。兩組療程均為4周,觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。分別于治療前后檢查血、尿、大便常規(guī),心電圖,肝、腎功能。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

    治愈:臨床癥狀及體征完全消失,潰瘍愈合;有效:潰瘍面積縮小50%以上,臨床癥狀基本消失,體征完全消失;無效:臨床癥狀及體征均無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重,潰瘍無變化或面積縮小50%以下??傆行?治愈+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示,計(jì)量數(shù)據(jù)用(X±s)表示,以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    結(jié)果見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

    2.2 不良反應(yīng)

    對(duì)照組中出現(xiàn)頭暈3例,惡心2例,便秘4例,腹瀉和腹脹6例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%;治療組中出現(xiàn)頭暈2例,惡心2例,便秘3例,腹瀉和腹脹5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。均不影響繼續(xù)治療,不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前后檢查血、尿、大便常規(guī),心電圖,肝、腎功能均無異常。

    3 討論

    消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病和多發(fā)病,可見于任何年齡段,多發(fā)于50~60歲,以男性居多[5]。根除幽門螺桿菌可降低潰瘍的復(fù)發(fā)率,是防治消化性潰瘍的重要手段[6]。根除幽門螺桿菌的方法很多,鉍劑聯(lián)合抗生素治療的有效率可達(dá)70% ~90%,但不良反應(yīng)較多,且治療時(shí)間長(zhǎng),患者不易堅(jiān)持,依從性差。目前,治療消化性潰瘍最有效的藥物是質(zhì)子泵抑制劑[7],聯(lián)合抗生素治療臨床療效顯著,且不良反應(yīng)少、起效快。

    新一代質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑[8],作用于胃壁細(xì)胞,與質(zhì)子泵上的巰基以共價(jià)鍵結(jié)合,使其泌酸功能喪失,可減少胃酸分泌[9]。其性質(zhì)穩(wěn)定、起效快、不良反應(yīng)少、生物利用率高(首次服用可達(dá)80%),可持續(xù)控制胃內(nèi)酸度。目前,公認(rèn)的抗幽門螺桿菌效果最好的抗生素為克拉霉素,為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可穩(wěn)定胃酸,具有良好的抗幽門螺桿菌作用,與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合使用可顯著增強(qiáng)臨床療效[10]。

    本試驗(yàn)使用泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍患者。治療4周后,治療組總有效率為94.7%,顯著高于對(duì)照組的70.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%,治療組為6.3%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。且均不影響繼續(xù)治療。因此,泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍安全、有效,值得臨床推廣使用。

    [1]張 威,石彩明.泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素、甲硝唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2006,16(3):181-182.

    [2]陸星華,錢家鳴.消化系統(tǒng)疾病診斷與診斷評(píng)析[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2006:81.

    [3]李向賓.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血36例[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(9):63.

    [4]艾 民.消化性潰瘍相關(guān)致病因素協(xié)同致病性分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,8(2):146 -147.

    [5]毛 英,莫元慧.聯(lián)合用藥治療消化性潰瘍27例療效觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2006,19(20):2 441 -2 442.

    [6]張雪麗,王亞寧,惠 藕.埃索美拉唑在治療HP相關(guān)性胃炎、十二指腸潰瘍中的價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2008,37(10):1 377-1 378.

    [7]丁永年,惠 明,吳 江.泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍伴Hp感染80例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,2008,25(8):744 - 745.

    [8]楊愛芳.泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍46例[J].中國(guó)藥業(yè),2010,19(5):61.

    [9]林庚金,蕭樹東,張德中,等.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中華消化雜志,2001,21(1):22 -24.

    [10]倪振飛.泮托拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2009,19(11):63.

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