不可輕視的心肌病

海濤

章先生一家最近情緒非常低落，因?yàn)榧依锏闹饕獎(jiǎng)趧?dòng)力章先生被查出得了心肌病。醫(yī)生說(shuō)，如果不治療，他很可能活不過(guò)5年。

心臟變大，功能受損

心肌病是一種由于心臟結(jié)構(gòu)改變和心肌壁功能受損所導(dǎo)致心臟功能進(jìn)行性障礙的病變，在臨床上表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等，其中擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病最為常見(jiàn)。

章先生的心肌病就是最為常見(jiàn)的擴(kuò)張型心肌病。他的心臟大小比健康人的大了一半還多，已經(jīng)快接近初生嬰兒的腦袋了。接診醫(yī)生說(shuō)，心肌病患者的心臟雖然大，但功能卻還不如健康人的“小”心臟。

由于心臟功能受損，患者的生活會(huì)受到嚴(yán)重影響。癥狀嚴(yán)重的患者連走幾步路都會(huì)氣喘不上來(lái)，還有的即使躺在床上休息也難受，只有坐起來(lái)才會(huì)舒服些。

四成猝死，五成死于心衰

心肌病屬于發(fā)病率比較低的疾病，但是一患上心肌病，患者的結(jié)局通常都不會(huì)太好。根據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查，大約有70％左右的心肌病患者在出現(xiàn)癥狀后5年內(nèi)死亡。

心肌病有不少并發(fā)癥，其中心律失常最為致命，有四成的心肌病患者都是由于心律失常而引起猝死?；忌闲募〔『?，患者的心臟功能會(huì)逐漸下降。即便沒(méi)發(fā)生猝死，大部分心肌病患者最后也會(huì)因?yàn)樾呐K衰竭而死，其比例達(dá)到五成。

治療是延緩病情延長(zhǎng)生命

目前，醫(yī)學(xué)界至今沒(méi)有明確心肌病的病因。除了部分心肌病如酒精性心肌病、甲亢性心肌病、缺血性心肌病等能夠明確病因，絕大多數(shù)的心肌病都找不出病因。

找不出病因，就意味著治療沒(méi)辦法做到有的放矢。所以醫(yī)生對(duì)沒(méi)有明確病因的心肌病患者治療，都是以延緩病情、延長(zhǎng)患者生命為目的。

目前的治療方法基本上就是三個(gè)階段：第一個(gè)階段是藥物治療，藥物控制不住了就進(jìn)入第二個(gè)階段——藥物控制+安裝三腔起搏器，到最后則是心臟移植。

早期發(fā)現(xiàn)還有可能治愈

由于心肌病在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，所以很難發(fā)現(xiàn)。據(jù)了解，心肌病患者中很少有早期被發(fā)現(xiàn)的，大部分都已是中晚期。心肌病進(jìn)展到這個(gè)程度再接受治療，絕大部分就只能控制和延緩病情進(jìn)展，基本上沒(méi)有治愈的希望了。

但并不是說(shuō)一患上心肌病就完全沒(méi)有希望。少數(shù)特殊的能夠明確病因的心肌病，如酒精性心肌病、甲亢性心肌病、缺血性心肌病等。如果能夠早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)病因及時(shí)進(jìn)行治療，就能夠達(dá)到治愈的目的。即便是不能明確病因的心肌病，早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療也有助于控制病情的進(jìn)展，讓患者活得更久一些。如果控制得好，存活10年也沒(méi)什么問(wèn)題。

那么如何才能早期發(fā)現(xiàn)心肌病呢？主要依靠定期體檢，普通的胸片、心超檢查都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患。如經(jīng)常胸悶氣促，就應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查以排查疾病。

（摘自《藥物與人》）