小藥片引發(fā)大出血

郭潔

秦先生是“老胃炎”，這天因牙痛吃了幾片止痛藥，誰知引發(fā)了大出血，連吐血帶便血，最后居然休克了。醫(yī)院給他做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)從胃竇到十二指腸球部有多個潰瘍出血病灶。

家屬感到很奇怪，雖然秦先生有胃炎病史，但并不嚴重，他也不抽煙不喝酒，胃里怎么會突然出現(xiàn)這么多的潰瘍出血病灶呢？醫(yī)生告訴他們，這正是止痛藥導(dǎo)致的。

其實，由藥物引發(fā)的包括胃潰瘍在內(nèi)的藥物性胃病病例并不少見，約占藥物性副作用的1/3。許多口服藥物可引起胃部不適，即便是某些非口服的藥物，亦可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適。藥物性胃病因用藥種類、劑量以及聯(lián)合用藥等不同，表現(xiàn)出來的癥狀也不同，但主要是胃部不適，重者會發(fā)生胃潰瘍與出血。

容易引發(fā)藥物性胃病的藥物有以下幾類：

解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適，重者胃出血。胃出血多見于成人，偶見于嬰幼兒。

抗生素類：許多口服抗菌藥如四環(huán)素類、紅霉素、甲硝唑、呋喃類等，易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降，加重胃潰瘍甚至出血。

抗腫瘤藥物：如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶類等，易刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腫脹、糜爛，形成彌漫性炎癥或潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差癥狀。

腎上腺皮質(zhì)激素類：如強的松、地塞米松等，均可誘發(fā)胃腸形成潰瘍，或使?jié)儚?fù)發(fā)、惡化。由此引起的疼痛無明顯規(guī)律性，常在病變已很嚴重，甚至出血、穿孔時才被發(fā)現(xiàn)。

其他藥物：交感神經(jīng)阻滯劑如降壓靈、胍乙啶等易發(fā)生胃潰瘍；酚妥拉明、酚拉唑啉等可加劇胃潰瘍癥狀；降糖藥如甲苯磺丁脲、胰島素，均可使胃酸分泌增加，易發(fā)生潰瘍病。

此外，大劑量應(yīng)用煙酸、維生素B6，以及口服咖啡因、甲狀腺素、氨茶堿、雌激素、巰甲丙脯酸等，均會造成胃部不適癥狀，加劇胃潰瘍形成及發(fā)生出血的可能。

患者因病情需要服用上述藥物時，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，并盡可能減少藥物劑量，縮短療程，最好飯后服用，以減少對胃黏膜的刺激。

有些藥物應(yīng)選擇安全劑型，如補鉀宜用水劑，長期服阿司匹林應(yīng)用腸溶劑；盡量不要多種藥品同時服用；當出現(xiàn)藥物性胃病的不適癥狀時，應(yīng)該盡早停藥。

（張立超摘自《人民政協(xié)報》）