新型大便樣本采集器的研制及其臨床應(yīng)用1）

曾 倩，黃道連

新型大便樣本采集器的研制及其臨床應(yīng)用1）

曾 倩，黃道連

1）為廣東省中山市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)立項課題，編號：2007078；新型大便樣本采集器已獲國家實用新型專利證書，專利號：2009 2 0049872.1。

大便常規(guī)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗三大常規(guī)檢驗（血、尿、大便）項目之一，是護理工作的重要內(nèi)容。目前國內(nèi)大部分醫(yī)院采集大便標(biāo)本仍采用紙盒或塑料杯（瓶）、棉簽等方式進(jìn)行，不僅使臨床護理操作過程繁瑣，而且標(biāo)本采集、運送及貯存不規(guī)范，影響醫(yī)院就診環(huán)境衛(wèi)生和院內(nèi)感染工作的要求；同時在臨床檢驗操作時，檢驗人員需用竹簽或棍棒挑出再涂片鏡檢，操作不方便，影響檢驗的質(zhì)量和效率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)目前數(shù)字化檢驗的要求。為此，我們開發(fā)出一種新型的一次性大便樣本采樣器，用于大便檢驗樣本采集與送檢，經(jīng)1 000例病人使用，效果較好?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 采集器結(jié)構(gòu) 一次性大便采集器由采集管和盛便管兩部分組成。采集管為空心吸管，頂端為密閉的吸吮頭，次端部膨出并含螺紋與盛便管螺紋卡口緊密相接，形成密閉狀態(tài)，下端標(biāo)有容量刻度，便于定量采集樣本。盛便管呈圓錐形（似離心管）、尖底、頂端部膨出并含螺紋樣卡口，與采集管螺紋卡口緊密相接成為密閉狀態(tài)，管外一側(cè)標(biāo)有容量刻度，便于定量收集樣本，另一側(cè)可貼含病人信息的條形碼。采集管和盛便管均采用透明軟質(zhì)塑料，兩部分緊密整合為一個封閉式大便采集器。詳見圖1。

圖1 新型大便樣本采集器

1.2 試劑 OB試劑為Baso珠海貝索生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品，批號：2008121；RV試劑由深圳市惠安生物科技有限公司產(chǎn)品，批號：081001。

1.3 病人資料 1 000例本院內(nèi)科、兒科及門診病人和婦?？平】刁w檢者，年齡1個月至59歲，男589例，女411例。

1.4 使用方法 采集標(biāo)本時，取出采集管，依據(jù)糞便的性狀可選用挑取、挖取、吸取方式采集糞便至所需刻度，直接插入帶刻度的盛便管底，擰緊采集管與盛便管接口，貼上含病人信息的條形碼，并掃讀條形碼，電腦自動記錄標(biāo)本采集時間、科室等信息，核對后即可送檢（或放置試管架上存冰箱貯存或送檢）。檢驗科前臺收到帶有病人糞便的采集器后，掃讀條形碼使電腦自動記錄標(biāo)本接受時間。檢驗工作人員在做糞便常規(guī)檢驗時，先將試管架上的樣本依次編號，觀察大便顏色與性狀，擰開采集管加入適量（加鹽水量根據(jù)大便的性狀和量而定）生理鹽水稀釋糞便，可用手在盛便管底輕輕捻磨，使糞便完全溶解成糊狀（也可輕輕吹打使糞便溶解）。再用采集管吸取適量溶解呈糊狀的樣本滴加到事先準(zhǔn)備好的潔凈載玻片上，涂薄片鏡檢。大便潛血（OB）試驗和大便輪狀病毒（RV）試驗糞便按用量要求滴加，嚴(yán)格按試劑說明書操作，糞便檢驗操作完成后將擰緊口的糞便采集器丟放污物桶內(nèi)打包焚燒處理。

1.5 效果評價 ①比較采用采集器法與傳統(tǒng)采樣法各800例常規(guī)檢驗結(jié)果異常率；②比較采用采集器法與傳統(tǒng)采樣法各200例OB試驗和RV檢測陽性率；③對采用傳統(tǒng)采樣法435例、采集器法285例病人滿意度及相關(guān)檢驗人員、護理人員滿意度進(jìn)行比較。

2 效果

用新型一次性大便采集器采集1 000例病人大便標(biāo)本，均順利地采集到不同性狀的大便標(biāo)本，其大便檢驗結(jié)果與傳統(tǒng)采樣法比較見表1和表2。兩種采樣法相關(guān)的病人、檢驗人員、護理人員滿意度比較見表3。

表1 應(yīng)用采集器法與傳統(tǒng)采樣法采集糞便的常規(guī)檢驗結(jié)果異常率比較 例（%）

表2 采用采集器法與傳統(tǒng)采樣法組OB和RV檢驗結(jié)果陽性率比較 例

表3 病人、檢驗人員、護理人員對兩種采樣法滿意度比較 人

3 討論

大便檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)三大常規(guī)項目之一，是腸道寄生蟲病和醫(yī)學(xué)原蟲病確診的重要依據(jù)，是腹瀉診斷和鑒別診斷及病因檢查、病源學(xué)檢查的重要途徑，也是消化道腫瘤篩查不可缺少的手段，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的樣本采集是護理工作的重要內(nèi)容。目前各醫(yī)院糞便檢驗樣本的采集方式五花八門，很不規(guī)范。有用開放式塑料便杯、廢藥盒、塑料小瓶儲存，不僅污染就診環(huán)境，標(biāo)本受蠅或蚊蟲爬行而使病原微生物和寄生蟲擴散，糞便標(biāo)本在環(huán)境溫度高及放置時間長時易干燥或細(xì)胞腐敗變質(zhì)、真菌、雜菌叢生等，嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果的正確性，甚至導(dǎo)致誤診或漏診。盡管有人介紹過一些糞便采集裝置［1，2］，但由于價格較貴，并且檢驗人員取出糞便檢驗時操作較麻煩，所以醫(yī)院很少使用。

配備先進(jìn)的儀器設(shè)備，提高機械化程度，為護士創(chuàng)造一個高效率的良好的工作環(huán)境和條件［3］，以提高工作效率。該采集器集挑取、挖取、吸取為一體的糞便樣本采集方式（定量或半定量），能順利地采集到不同性狀的糞便標(biāo)本，并使標(biāo)本處于密閉不暴露狀態(tài)下送檢，在保持糞便原有性狀不變的情況下使標(biāo)本采集、運送及貯存規(guī)范化，能保證檢驗質(zhì)量。臨床觀察結(jié)果顯示，應(yīng)用采集器取樣不會改變糞便的原始性狀，而檢驗結(jié)果與傳統(tǒng)采樣比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；且在病人標(biāo)本采集、檢驗人員對標(biāo)本的質(zhì)量、檢驗操作等方面兩者滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明該采集器的應(yīng)用滿足了數(shù)字化護理的要求，具有標(biāo)簽不易脫落、易掃描的優(yōu)點，且集中放置試管架方便核對、運送、交接、查驗，提高了護理工作效率，極大地方便了臨床護理操作，且檢驗操作時溶化糞便及取出標(biāo)本鏡檢十分方便，可直接在顯微鏡前及電腦前完成全部檢驗操作（包括條形碼掃入病人信息資料和錄入檢驗結(jié)果等）。該采集器亦可用于各種漿膜腔穿刺液或尿液標(biāo)本的采集，且操作簡便、價格低廉，對于降低成本、提高工作效率及檢驗質(zhì)量具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］蔡美珠，王開正，鄧正華.密閉式糞便標(biāo)本收集管的設(shè)計與制作［J］.臨床檢驗雜志，2004，22（5）：340.

［2］馮春顏，凌云，汪宇嬰，等.一種新型嬰幼兒糞便標(biāo)本采樣器的研制及其臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，18（3）：117-118.

［3］孫宏玉，郭光霞.縣級醫(yī)院護士與病房護士工作壓力源的調(diào)查分析［J］.護理管理雜志，2003，3（4）：10-13.

Manufacture and clinical application of new-type stool sample collector

Zeng Qian，Huang Daolian
（Bo’ai Hospital of Zhongshan City Guangdong Province，Guangdong 528400China）

［目的］開發(fā)一種新型一次性全封閉式大便采集器，滿足數(shù)字化醫(yī)學(xué)模式糞便標(biāo)本送檢要求，提高護理及檢驗工作效率。［方法］應(yīng)用計算機模具設(shè)計技術(shù)與醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技術(shù)相結(jié)合，設(shè)計糞便樣本采集器；并經(jīng)1 000例臨床病人應(yīng)用，比較采用傳統(tǒng)方法和應(yīng)用該采集器采集大便樣本情況，對相關(guān)的檢驗人員、護理人員、病人進(jìn)行滿意度調(diào)查。［結(jié)果］采用傳統(tǒng)方法和采用新型大便采集器采集糞便檢驗結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但病人對標(biāo)本采集、檢驗人員對標(biāo)本的質(zhì)量及相關(guān)護理人員的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。［結(jié)論］新型一次性糞便標(biāo)本采集器具有采樣方便、生物安全、價格低廉、結(jié)果準(zhǔn)確的優(yōu)點，能提高護理工作效率。

采集器；大便標(biāo)本；滿意度

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.01.028

1009-6493（2012）1A-0063-02

曾倩（1963—），女，護士長，副主任護師，大專，從事婦幼保健護理研究，單位：528400，廣東省中山市博愛醫(yī)院；黃道連單位：528400，廣東省中山市博愛醫(yī)院。

2011-05-11；

2011-12-21）

（本文編輯 李亞琴）