對(duì)老年住院患者失眠的分析與護(hù)理

孫燕飛

江蘇省南通市如東縣第二人民醫(yī)院，江蘇南通 226403

資料顯示，老年住院患者中失眠比例較大，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及治療效果都產(chǎn)生了影響[1]。該研究主要針對(duì)該院2009年1月—2011年12月間收治的老年住院患者中100例失眠患者進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者中男68例，女32例，年齡跨度65～92歲，平均年齡71.5歲。住院患者分別為消化道疾病及其相關(guān)手術(shù)患者、骨折相關(guān)手術(shù)患者、上消化道出血患者、腸梗阻患者、前列腺炎患者、腫瘤患者；等等；分別為 31例、26例、4例、7例、5例、27例。所有患者運(yùn)用阿森斯失眠量表開(kāi)展失眠程度評(píng)價(jià)，均為6分以上，確診為失眠。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)確診失眠患者進(jìn)行失眠原因問(wèn)卷調(diào)查，確定導(dǎo)致患者失眠的主要因素，在護(hù)理工作中進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，改善患者睡眠質(zhì)量，并對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的失眠狀況進(jìn)行對(duì)比分析。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，行χ2檢驗(yàn)。

1.3 失眠原因與護(hù)理干預(yù)

1.3.1 失眠原因 ①環(huán)境方面因素。許多老年患者在住院中，因?yàn)榫幼〉沫h(huán)境發(fā)生了變化，一時(shí)難以適應(yīng)，具有強(qiáng)烈的陌生感，造成自己情緒難以放松，有些病房不是單人間，同病房患者動(dòng)作發(fā)出的聲音、打鼾等，對(duì)患者入眠都產(chǎn)生了影響。加之醫(yī)院整體環(huán)境不夠安靜，治療檢查占用患者的休息時(shí)間，導(dǎo)致老年住院患者難以入眠。②精神方面因素。本組住院老年患者一般為外科患者，大多數(shù)將予以手術(shù)治療或已進(jìn)行手術(shù)治療，并且?；加新约膊?，病程相對(duì)偏長(zhǎng)，患者自理能力不足，親屬子女因?yàn)楣ぷ鳠o(wú)法長(zhǎng)時(shí)間陪伴，患者常表現(xiàn)為孤獨(dú)、寂寞狀態(tài)，對(duì)自己疾病治療前景不夠樂(lè)觀，對(duì)增加子女負(fù)擔(dān)有思想顧慮，導(dǎo)致難以入眠[2]。③疾病方面因素?；颊咴谧≡浩陂g，因?yàn)榧膊◇w征會(huì)影響睡眠，如疼痛感、夜尿頻多、連續(xù)性的咳嗽等，都是影響老年住院患者順利入眠的不利因素。④飲食藥物因素。部分老年住院患者在睡前飲用咖啡或濃茶，晚飯過(guò)量，服用苯妥英鈉等具有興奮效果的藥物，以及住院前服用安眠藥，住院后停用等，都是造成失眠的誘因。

1.3.2 干預(yù)措施 ①創(chuàng)設(shè)良好住院環(huán)境。在接受患者入院之后，熱情對(duì)待患者，帶領(lǐng)患者迅速了解和熟悉醫(yī)院以及病區(qū)環(huán)境，介紹同病房的病友，消除陌生感。對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行了解，科學(xué)調(diào)整不同患者的搭配入住，交待注意事項(xiàng)，避免干擾，在夜間巡查時(shí)也要注意動(dòng)作輕柔，為患者安然入眠營(yíng)造良好環(huán)境。②積極開(kāi)展溝通交流。護(hù)士與患者之間應(yīng)當(dāng)建立起相互信任的良好關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行情感溝通與心理干預(yù)是提高失眠患者睡眠質(zhì)量的重要措施，護(hù)士要耐心地聽(tīng)患者訴說(shuō)，排出心中的郁悶，對(duì)于患者內(nèi)心存在的各種疑問(wèn)，及時(shí)予以解答，向患者暗示治療的良好前景，尤其是舉同類(lèi)型患者中康復(fù)出院的例子，能對(duì)患者產(chǎn)生心理暗示作用。同時(shí)，要指導(dǎo)和要求患者家屬關(guān)心老人，盡量多抽出一些時(shí)間陪伴老人，緩解和消除老年住院患者存在的各種不良情緒，為治療失眠消除心理障礙因素。③有效實(shí)施健康教育。對(duì)患者進(jìn)行與疾病相關(guān)的健康教育，指導(dǎo)患者配合開(kāi)展治療活動(dòng)，在積極治療誘發(fā)失眠的原發(fā)性疾病基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康教育和對(duì)癥處理，患者咳嗽的應(yīng)當(dāng)予以止咳，出現(xiàn)氣促的要進(jìn)行低流量吸氧，夜尿頻多的減少睡前喝水量，導(dǎo)尿管不適的重新設(shè)置調(diào)整，緩解患者的不適感，有助于睡眠質(zhì)量改善。對(duì)于患者服用安眠藥方面，予以科學(xué)指導(dǎo)，杜絕藥品依賴(lài)性[3]。④倡導(dǎo)健康生活方式。對(duì)老年住院患者進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)，在入眠之前不要飲用刺激性強(qiáng)的飲品，如濃茶、咖啡等，晚飯不宜吃得太多，還要盡量避免辛辣食物，不要吸煙，睡前不要從事情緒波動(dòng)過(guò)大活動(dòng)，可以熱水泡腳以及做輕度自我按摩，發(fā)揮適度催眠作用。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后，本組患者在睡眠質(zhì)量方面具有明顯改善，依據(jù)阿森斯失眠量表開(kāi)展失眠程度評(píng)價(jià)，失眠患者人數(shù)與失眠程度評(píng)分也呈現(xiàn)出較大幅度下降，具體見(jiàn)表1（阿森斯失眠量表評(píng)價(jià)中，不足4分為無(wú)失眠，4~6分為疑似失眠，超過(guò)6分為失眠，分值越高表明程度越嚴(yán)重）。

從表1可以看出，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施之后，該組患者失眠患者下降49例，下降幅度為49%，干預(yù)前后患者失眠人數(shù)、各階段患者人數(shù)與比例都明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年住院失眠患者的睡眠質(zhì)量明顯提高，超過(guò)6分的失眠患者從100例下降至51例，其余7～24分失眠程度區(qū)間的患者均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理干預(yù)措施效果較為明顯。

表1 干預(yù)前后患者失眠程度比較[n（%）]

3 討論

在老年住院患者中，失眠是較為常見(jiàn)的癥狀，對(duì)于治療成效的提高具有重要影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在工作中對(duì)患者失眠原因進(jìn)行詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)與觀察，并開(kāi)展全面地分析，梳理主要誘因，在護(hù)理干預(yù)中予以針對(duì)性處置，提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)治療成效提高。在本組研究對(duì)象中，對(duì)患者產(chǎn)生影響的誘因主要有環(huán)境、精神以及疾病和飲食藥物四個(gè)方面。老年住院患者在進(jìn)入陌生的環(huán)境中，通常會(huì)具有緊張感，加之醫(yī)院各方面條件與自身家庭條件之間存在著差異性，各種干擾因素增加，容易導(dǎo)致患者失眠，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助其熟悉和適應(yīng)環(huán)境，盡可能消除影響患者睡眠的環(huán)境因素，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。在精神與情感方面，患者通常會(huì)因?yàn)閷?duì)治療前景的悲觀，以及孤獨(dú)寂寞，產(chǎn)生消極情感，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者強(qiáng)化治愈病例的暗示，并與患者真誠(chéng)交流，幫助樹(shù)立信心，同時(shí)動(dòng)員患者家屬子女多陪伴老人，增強(qiáng)積極情感作用。因?yàn)榧膊》矫嬖驅(qū)е率叩模o(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，采取針對(duì)治療，并給予健康教育，緩解患者不適感[4]。在飲食與藥物方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者健康的生活方式，并科學(xué)服用安眠類(lèi)藥品，防止出現(xiàn)藥品依賴(lài)性。該研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善患者睡眠狀態(tài)效果較為明顯。

綜上所述，在老年住院患者失眠診治中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)引發(fā)患者失眠的精神因素、環(huán)境因素、飲食與藥物因素，深入分析，采取對(duì)應(yīng)的措施，改善患者睡眠狀況，提高生活質(zhì)量。

[1]唐為國(guó).老年住院患者睡眠狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，11(9）:63-64.

[2]耿成林.住院患者睡眠質(zhì)量影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，14(5）:48.

[3]王志祥.睡眠障礙患者護(hù)理干預(yù)措施[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)），2008，5(2）:14-15.

[4]戴廣林.國(guó)內(nèi)外睡眠障礙護(hù)理簡(jiǎn)述[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)）,2009,12(6）:112-113.