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    米非司酮結(jié)合中藥治療異位妊娠56例臨床分析

    2012-06-21 08:16:42劉資平
    中外醫(yī)療 2012年33期
    關(guān)鍵詞:宮外孕包塊異位

    劉資平

    邵東縣人民醫(yī)院,湖南邵陽 422800

    目前,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們對異位妊娠危害性的認(rèn)識不斷加強(qiáng),中藥的保守治療日漸被患者接受,其能保護(hù)患者的輸卵管功能,避免手術(shù)的創(chuàng)傷,對患者身體的恢復(fù)起到促進(jìn)作用[1]?,F(xiàn)選取該院門診2011年2月—2012年8月收治的56例異位妊娠患者對米非司酮結(jié)合中藥治療異位妊娠的效果進(jìn)行研究,將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院收治的56例異位妊娠患者,患者均有停經(jīng)史,停經(jīng)天數(shù) 36~61 d,平均(42.11±12.26)d,年齡 22~43 歲,平均(32.78±0.75)歲。將患者隨機(jī)進(jìn)行分組,一組為聯(lián)合組(米非司酮+中藥配方)28例,一組為對照組(米非司酮)28例。

    1.2 治療方法

    經(jīng)過入院后對患者病史、腹痛情況及持續(xù)時間、停經(jīng)時間、陰道出血情況的詳細(xì)詢問,了解病情,做全項檢查、婦產(chǎn)科檢查、血β-HCG值、B超、血液常規(guī)、尿常規(guī)、胸片檢查、心肺肝腎功能等。聯(lián)合組口服米非司酮膠囊(5 mg/粒)10 mg,2次/d,連服5d;同時配合中藥組方:丹參15 g、赤芍15 g、三棱 9 g、桃仁 9 g、茜草12 g、莪術(shù) 12 g、天花粉 35 g、甘草 9 g,水煎服,服藥前后 1 h內(nèi)禁食,1劑/d,14 d為1個療程。對照組僅口服米非司酮膠囊10 mg,2次/d,連服5 d,第6天改服 5 mg,2次/d,連服 5 d為 1個療程。

    1.3 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

    入選標(biāo)準(zhǔn):①患者生命體征平穩(wěn);心、肝、腎功能正常;臨床血液學(xué)檢查正常。②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。③超聲檢查盆腔積液≤2.8 cm。④血β-HCG≤2 800 mIU/mL。⑤無明顯內(nèi)出血。⑥無藥物治療的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):心肺肝腎功能不全者或合并其他慢性疾病者,如糖尿病或高血壓等[2]。

    1.4 觀察指標(biāo)

    以下條件同時符合者為治愈:血β-HCG濃度降為正常范圍內(nèi);B超檢查顯示附件區(qū)的包塊消失或明顯縮小;臨床癥狀和體征消失。以下條件出現(xiàn)任何一項均視為無效:血β-HCG濃度持續(xù)升高;腹痛仍反復(fù)發(fā)作且有內(nèi)出血;B超檢查顯示盆腔內(nèi)的包塊無變化或有所增大。

    1.5 統(tǒng)計方法

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    聯(lián)合組治愈27例,治愈率96.43%,對照組治愈18例,治愈率64.29%,聯(lián)合組治愈率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者β-HCG下降率和降至正常時間比較

    聯(lián)合組治療后血β-HCG下降率為(20.56±21.52)%,對照組(0.83±34.80)%。聯(lián)合組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 聯(lián)合組 β-HCG降至正常時間為(17.42±9.39)d,對照組為(29.83±9.77)d,聯(lián)合組明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組異位包塊消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及治愈時間比較

    聯(lián)合組異位妊娠包塊消失時間、盆腔積液消失時間以及治愈時間均比對照組有明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組異位包塊吸收時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及治愈時間對比[d,(±s)]

    表1 兩組異位包塊吸收時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及治愈時間對比[d,(±s)]

    組別 異位包塊消失時間盆腔積液消失時間月經(jīng)恢復(fù)時間 治愈時間對照組聯(lián)合組59.02±23.89 37.81±16.52 19.34±7.18 11.08±5.69 36.49±8.73 29.82±8.29 36.91±12.79 26.83±1.26

    2.4 不良反應(yīng)

    兩組患者均為發(fā)生肝腎損害等不良反應(yīng)。

    3 討論

    異位妊娠俗稱宮外孕,指受精卵著床在非正常子宮體腔的其他任何部位,其中最為常見的是輸卵管妊娠。據(jù)統(tǒng)計,異位妊娠發(fā)病率為所有妊娠的0.35%~1.15%[3],而且正在逐年升高,是一個婦產(chǎn)科常見的急腹癥。米非司酮[4]屬于合成類固醇,結(jié)構(gòu)與炔諾酮類似,能更有效的代替內(nèi)源性激素的地位,是被應(yīng)用于治療異位妊娠的常見藥物。隨著異位妊娠發(fā)病率逐年增高,未生育的婦女占其中大部分,對婦女的生殖能力造成了嚴(yán)重威脅。為了更好的保護(hù)輸卵管,保全其功能,保留婦女的生殖能力,降低異位妊娠造成的傷害并減少后遺癥,保守治療越來越多地被應(yīng)用于臨床治療。該研究采用中藥配方全方的功效是止痛殺胚、活血化瘀、涼血清熱,同時有利于米非司酮發(fā)揮治療作用,通過對56例異位妊娠的早期患者分別用米非司酮結(jié)合中藥與米非司酮單獨治療的對比發(fā)現(xiàn),米非司酮與中藥聯(lián)合對異位妊娠的治愈率96.43%,明顯高于單純使用米非司酮的治愈率64.29%(P<0.05)。

    綜上所述,米非司酮結(jié)合中藥治療異位妊娠的臨床效果較好,治愈率較高,值得推廣和應(yīng)用。

    [1]王利伶.聯(lián)合用藥治療宮外孕20例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(1):207-208.

    [2]趙小紅.超聲檢查診斷宮外孕的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):3184.

    [3]任海燕.宮外孕保守治療 98例分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(6):122-123.

    [4]龐小平.米非司酮在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010,8(5):27-28.

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