早期帕金森病門診治療患者利用泰舒達治療的療效觀察

孫 超

江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇徐州 221200

帕金森病的英文名字為Parkinson’s disease，可簡稱為PD，它是一類慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，主要臨床表現(xiàn)為路易小體的出現(xiàn)和黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性損傷，中老年人屬于此病的好發(fā)人群[1]。帕金森病可導(dǎo)致肌強直、運動減少、靜止性震顫，嚴重降低了病人的生活質(zhì)量。原來的醫(yī)學觀點為使用左旋多巴進行治療，在臨床上被稱為治療帕金森病的“金標準”，但隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)若長期使用左旋多巴，可產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，有些病人表現(xiàn)為運動波動和起效延遲。該院于2008年1月—2011年12月期間通過使用泰舒達對在來自該院門診的帕金森病人進行治療，得到了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院門診就診的PD患者80例為研究對象，根據(jù)2006年我國帕金森病的診斷指南作為帕金森病的診斷標準[2]。所有患者都有較好的依從性，并排除腦部立體定向手術(shù)史病人、神經(jīng)安定劑惡性綜合征病人、體位性低血壓病人。隨機將患者分為治療組和對照組，各組病例數(shù)均為40例，給予對照組口服美多巴進行治療，給予治療組口服泰舒達進行治療。

1.2 治療方法

兩組均進行常規(guī)的改善微循環(huán)機保護神經(jīng)的治療。給予對照組口服美多巴，口服62.5 mg/次，3次/d，口服劑量可根據(jù)病情進行調(diào)整，劑量應(yīng)保證每天口服不超過500 mg；給予治療組口服泰舒達，口服，50 mg/次，2次/d。對兩組進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

治療前后均根據(jù)PD評定量表(UPDRS)的標準進行療效評估，UPDRS評分下降30%表示效果明顯。觀察病人是否出現(xiàn)癥狀改變、心電圖改變、肝腎功能情況等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較

根據(jù)UPDRS評分標準比較兩組病人治療前、后之間的差異，治療前兩組病人的UPDRS評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1，表2。

表1 對比兩組病人治療前的UPDRS評分之間的區(qū)別[分，（±s）]

表1 對比兩組病人治療前的UPDRS評分之間的區(qū)別[分，（±s）]

組別 例數(shù)UPDRSⅡ UPDRSⅢ治療組對照組40 40 tP 11.45±3.26 11.53±3.31 0.085 0.928 28.30±7.64 27.67±8.23 0.270 0.764

表2 對比兩組病人治療后UPDRS評分之間的區(qū)別[分，（±s）]

表2 對比兩組病人治療后UPDRS評分之間的區(qū)別[分，（±s）]

組別 例數(shù)UPDRSⅡ UPDRSⅢ治療組對照組40 40 tP 7.83±3.57 11.47±3.56 4.73<0.001 18.63±8.18 27.83±8.64 0.270<0.001

2.2 不良反應(yīng)

治療組病人在治療期間未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，有1例病人出現(xiàn)脹氣，1例病人出現(xiàn)嘔吐，經(jīng)過調(diào)整治療方案，治療順利完成。

3 討論

帕金森病是一種中樞性神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，中老年人是此病的好發(fā)人群，常在50歲以后起病。主要表現(xiàn)為姿勢平衡障礙、肢體不自主地震顫、運動遲緩與肌強直等癥狀，此病發(fā)展到晚期可使病人生活不能自理。患者不僅表現(xiàn)為肢體上的運動障礙，還常表現(xiàn)為抑郁、焦慮等心理疾病。若給予長期及大劑量的左旋多巴則可引起運動并發(fā)癥，此病的治療就變得更加復(fù)雜。至今，帕金森病的發(fā)病機制還未得到闡明，但此病的發(fā)生與環(huán)境、遺傳和年齡等因素有密切關(guān)系。黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺神經(jīng)元數(shù)量的下降也與疾病的發(fā)生有關(guān)。中國老齡化不斷嚴重，帕金森患者已超過200萬例，也就是1%的老年人患有此病。帕金森病所導(dǎo)致的患者肢體運動功能障礙及心理性疾病都可降低病人的生活質(zhì)量[3]。

多巴胺受體激動劑在功能上與多巴胺差不多，但兩種藥物的化學結(jié)構(gòu)不相同。它也可以激活多巴胺受體，起到與多巴胺相同的作用。泰舒達又被稱為吡貝地爾緩釋片，它是一種多巴胺能激動劑，能夠激活多巴胺受體與大腦多巴胺能通路，其作用機制在臨床藥學上已經(jīng)較為明確，泰舒達能刺激清醒和睡眠狀態(tài)下多巴胺能型皮質(zhì)電發(fā)生，對多巴胺引起的各種效果具有臨床療效[4-5]。經(jīng)過3個月的治療，對兩組進行UPDRS評分比較，對照組總有效率為35.0%，而治療組總有效率為82.5%。，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療早期帕金森病口服泰舒達的臨床效果較好，并發(fā)癥少，臨床治療此病值得借鑒。

[1]張明,馮華敏.探討治療帕金森氏病并發(fā)抑郁的治療措施[J].中國臨床精神醫(yī)學雜志,2010,10(6):355.

[2]中國精神病醫(yī)學會肢體運動障礙與帕金森病學研究小組.帕金森病診斷醫(yī)學[J].中國精神科學雜志，2010，39(6):408－409.

[3]馮志強.功能性及立體定向神經(jīng)外科學[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2009∶20-21.

[4]龐呈，張雪林，王玉玲，等.吡貝地爾治療帕金森病的療效探討[J].臨床薈萃，2010，19(5)：280-281.

[5]張冰,程思旺,鄭鵬.探討影響帕金森病抑郁癥狀的原因分析[J].中國健康康復(fù)醫(yī)學,2011,7(7):1168.