腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病臨床分析

李漾漾

岳陽縣人民醫(yī)院，湖南岳陽 414100

卵巢囊腫是臨床上的婦產(chǎn)科的常見疾病和多發(fā)疾病[1]。由于卵巢是女性重要的性器官，其不僅有排卵的功能，而且還可以分泌一些激素，對女性的內(nèi)分泌和代謝有著調(diào)節(jié)的作用，因而卵巢又被譽為女性的第二生命[2]。目前臨床上對于卵巢囊腫的治療，還是采用手術(shù)剝除治療為主，但是傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法對患者的卵巢損傷較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)不斷得到完善，目前有臨床報告指出，使用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)可以有效的減少患者卵巢的損傷。該研究以該院2009年2月—2011年2月期間的100例卵巢囊腫患者為研究對象，開展了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受卵巢囊腫治療的患者100例，最高年齡48歲，最低年齡22歲，平均年齡（32.6±3.7）歲。這100例患者中，其中對照組50例患者接受傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療；50例名患者接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療，作為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療，即患者在手術(shù)前接受連續(xù)硬膜外麻醉，按常規(guī)手術(shù)方法進行囊腫的撥出，囊腫剝除后，使用可吸收線對切口進行連續(xù)縫合，使患者的卵巢形態(tài)恢復(fù)正常，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，使用抗生素進行抗感染治療；觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療，即患者使用氣管插管進行全麻，切口部位取患者臍輪下緣處，切口長度為1 cm，將腹腔鏡置入患者腹腔中，與患者下腹兩側(cè)分別穿刺置入1個5 mm和1個10mm的穿刺套管[3]，插入手術(shù)過程中所需要的手術(shù)器械。使用腹腔鏡對患者盆腹腔內(nèi)的情況、腫瘤的質(zhì)地與形態(tài)進行完全的探查，使用單極電鉤于患者囊腫表面灼開一個小裂口，由卵巢皮質(zhì)間隙和囊腫壁逐步將囊腫分離，使用彎鉗將裂口進一步擴大，使用銳性和鈍性相結(jié)合的方法將瘤體完全分離，是使用3~0可吸收線將切口進行縫合。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 治療效果評價：患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間和抗生素使用次數(shù)；卵巢功能評價：患者雌二醇、黃體生成素進行評價。

1.3 統(tǒng)計方法

對兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進行匯總統(tǒng)計，將研究統(tǒng)計所得全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評價

兩組患者的手術(shù)治療效果對比見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果匯總統(tǒng)計（±s）

組別 例（n）術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min）術(shù)后肛門排氣時間（d）抗生素使用時間（d）觀察組對照組t 50 50 75.3±12.4 123.4±29.7<0.05 59.8±6.8 75.9±7.5<0.05 1.2±0.2 2.5±0.6<0.05 1.6±0.3 2,9±0.7<0.05

2.2 卵巢功能評價

兩組患者術(shù)后卵巢功能的對比結(jié)果見表2、表3。

表2 兩組患者治療前后雌激素比較（±s）

組別 例 治療前（mmol/L）術(shù)后3個月（mmol/L）術(shù)后6個月（mmol/L）觀察組對照組t檢驗50 50 132.2±23.4 129.5±24.5>0.05 123.9±20.1 122.3±19.8>0.05 129.5±24.1 128.3±22.9>0.05

表3 兩組患者黃體生成素比較（±s）

表3 兩組患者黃體生成素比較（±s）

組別 例 治療前（IU/L）術(shù)后3個月（IU/L）術(shù)后6個月（IU/L）觀察組對照組t檢驗50 50 6.2±3.4 6.5±3.5>0.05 7.8±2.9 7.7±2.8>0.05 7.1±2.4 7.2±2.1>0.05

3 討論

腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是近些年發(fā)展起來的一種新的卵巢囊腫的治療方法[4]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，由于術(shù)中會對患者卵巢的血液供應(yīng)產(chǎn)生影響，并造成卵巢區(qū)域出現(xiàn)炎癥，進而減低了患者卵巢的儲備功能。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)較之傳統(tǒng)的開腹手術(shù)而言，具有手術(shù)創(chuàng)口小，可以盡可能的避免對組織造成傷害以及最大程度的保留患者的卵巢功能，因而，其在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。

該院通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明腹腔鏡囊腫切除術(shù)臨床治療的有效性；觀察組患者與對照組患者治療前后的雌激素水平、黃體生成素水平及促卵泡激素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明腹腔鏡手術(shù)對患者的卵巢不會產(chǎn)生較大的影響；觀察組患者的妊娠時間、妊娠高峰時間及妊娠人數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而說明腹腔鏡手術(shù)對患者的妊娠情況不會產(chǎn)生較大的影響。

總之，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對于卵巢囊腫的治療具有著重要的臨床治療意義，值得進一步在臨床推廣研究。

[1]周永晴.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)探討及對生理預(yù)后的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(8):127.

[2]薛艷軍,羅新.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)中的機械損傷和熱損傷對卵巢儲備的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29(5):720.

[3]王運端.腹腔鏡及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除術(shù)治療分析[J].河北醫(yī)藥，2010,32(4):447.

[4]董瑩.探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)及對卵巢功能的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2006,12(4):41.