鏡檢法與儀器法檢查孕產(chǎn)婦尿液的對(duì)比分析

陳雪紅

河南省鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450003

尿液干化學(xué)分析使常規(guī)檢驗(yàn)變得準(zhǔn)確而快捷，但在實(shí)際工作中仍然有檢查結(jié)果與臨床不一致的情況[1]。本研究將鏡檢結(jié)果與白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血以及亞硝酸鹽同時(shí)比較，結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院620份新鮮孕產(chǎn)婦的中段晨尿，年齡在19～36歲之間，平均（28.4±2.8）歲；尿液量在 17～47mL 不等，平均（31.6±3.2）mL；采集尿液與檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間間隔在 69～117min不等，平均（89.4±6.7）min；310 份做尿白細(xì)胞觀察，244 份做尿紅細(xì)胞觀察，66份做亞硝酸鹽觀察。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

本研究?jī)x器法采用全自動(dòng)尿液分析儀（北京中科富邦醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品編號(hào)：B221310526134）及其配套分析試紙條，鏡檢法采用0LYMPUS CX2l型生物顯微鏡，分別按照實(shí)驗(yàn)室常規(guī)要求進(jìn)行鏡檢法與儀器法檢查。在10mL尿液中浸入試紙條約2s后取出。然后上機(jī)測(cè)定，用離心機(jī)離心沉淀約10min，僅留底部0.5mL沉渣。最后將沉渣混勻后涂片鏡檢，2h內(nèi)出具檢查報(bào)告。

2 結(jié)果

尿液分析儀與尿沉渣鏡檢比較（表1）。

表1 儀器法與鏡檢法測(cè)定結(jié)果（份數(shù)）

3 討論

實(shí)驗(yàn)室多用亞硝酸鹽作為診斷孕產(chǎn)婦菌尿的過篩性試驗(yàn)。當(dāng)細(xì)菌出現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)中時(shí)，能使硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，導(dǎo)致亞硝酸鹽反應(yīng)呈陽性表現(xiàn)。本研究亞硝酸鹽反應(yīng)陰性實(shí)驗(yàn)中，2例鏡檢膿細(xì)胞超過正常值，3例鏡檢無細(xì)胞，可能與肝癌、糖尿病或慢性腎炎等疾病有關(guān)[2]。當(dāng)孕產(chǎn)婦體內(nèi)NO2濃度較高時(shí)，肝癌、糖尿病或慢性腎炎等疾病破壞了機(jī)體內(nèi)負(fù)氮平衡，導(dǎo)致大量的氨基酸代謝產(chǎn)物。而亞硝酸鹽陰性標(biāo)本中，27份鏡檢膿白細(xì)胞超過正常值，從而提示亞硝酸鹽陰性同樣存在泌尿系統(tǒng)病菌感染的可能性。

特異性酯酶普遍存在于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，能引起吲哚酚酯與氮鹽發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成紫色化合物，相對(duì)單核細(xì)胞反應(yīng)較小，而對(duì)淋巴細(xì)胞不起反應(yīng)，因此，檢驗(yàn)?zāi)虺猎械陌准?xì)胞對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的意義。所以，鏡檢法白細(xì)胞檢出率高于儀器法檢查白細(xì)胞陽性率，與本研究表1研究一致。另外，儀器法能檢出來部分因尿白細(xì)胞溶解的患者，而鏡檢法卻無細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。近代文獻(xiàn)報(bào)道：受甲醛或含有高濃度膽紅素等污染的尿液可產(chǎn)生假陽性。

含有少量紅細(xì)胞的尿液經(jīng)分析儀檢查可表現(xiàn)為隱血陰性，即使使陽性也不能排除鏡檢有紅細(xì)胞的可能。本研究244份尿液標(biāo)本紅細(xì)胞有152份隱血陰性，其中132份鏡檢無紅細(xì)胞陰性可靠值為86.84%，20例（13.16%）鏡檢有意義。因此，隱血陰性的情況下，尿沉渣鏡檢對(duì)降低漏診率具有非常重要的意義。近代實(shí)驗(yàn)表明[3]：大量使用抗壞血酸、維生素C或安乃近等藥物，可迅速增加孕產(chǎn)婦尿中抗壞血酸及其代謝物的濃度，進(jìn)而造成隱血假陰性等錯(cuò)誤結(jié)果。

因此，儀器法測(cè)定血細(xì)胞酯酶與尿隱血亞硝酸鹽檢驗(yàn)均具有操作簡(jiǎn)單、結(jié)果顯示快等優(yōu)點(diǎn)，但儀器法紅細(xì)胞的形態(tài)無法辨別，對(duì)滴蟲、真菌、管形、結(jié)晶等檢測(cè)無效。所以，無論儀器法測(cè)定結(jié)果如何，都必須通過鏡檢復(fù)查，以降低假陰性的發(fā)生率，為臨床提供更全面更可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：291-296.

[2]田秀梅.尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(15)：35-37.

[3]王雪琴，徐勇全，張洪霞.尿分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和人工顯微鏡檢查的比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(5)：27-30.