飲食干預(yù)護(hù)理在糖尿病中的效果評(píng)價(jià)

呂 丹

吉林省人民醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130000

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌-代謝疾病，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷進(jìn)步，各種環(huán)境和遺傳因素導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，靶細(xì)胞組織對(duì)胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致脂肪、糖代謝紊亂綜合征，成為影響人們生活和生命質(zhì)量的主要?dú)⑹?。WHO報(bào)道，我國(guó)糖尿病患者增長(zhǎng)速度以高出45%的增長(zhǎng)率超過了其他發(fā)達(dá)國(guó)家，目前我國(guó)糖尿病人數(shù)為1100~1500萬(wàn)，占其他疾病的21.3%~33.7%[1]，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。由于糖尿病的并發(fā)癥70%～80%都與飲食控制的好壞有關(guān)，因此，加強(qiáng)患者飲食控制依從性對(duì)患者預(yù)后，延緩并發(fā)癥，減少致殘率起到重要的指導(dǎo)意義。我院自2009年11月~2011年12月對(duì)我科收治的301例糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組301例，男189例，女112例，年齡26~87歲，平均(56.3±3.4)歲，病情3個(gè)月，均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病與并發(fā)癥，遵醫(yī)囑常規(guī)口服降糖藥或注射胰島素治療。隨機(jī)將患者分為2組，常規(guī)組和干預(yù)組，2組在年齡、性別、病程、文化程度和治療等一般資料中顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 飲食干預(yù)方法

根據(jù)患者的情況評(píng)估其對(duì)飲食治療的認(rèn)知程度，分析飲食調(diào)整存在的誤區(qū)，講解飲食在糖尿病治療中的重要作用。對(duì)照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)和教育。

干預(yù)組根據(jù)患者病情、年齡、身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需的總能量及營(yíng)養(yǎng)素的攝入量[2]，按餐次配比分配進(jìn)行個(gè)性化飲食干預(yù)護(hù)理。①飲食教育。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施。向患者講解飲食的重要性，改變以往不良的飲食習(xí)慣，做到少吃、量夠即停的飲食原則以適應(yīng)帶病的規(guī)律生活，對(duì)油炸、熏烤、刺激性食物少食、禁食，禁煙限酒，防止由于各種不良因素導(dǎo)致動(dòng)脈硬化或堵塞發(fā)生，適當(dāng)鍛煉，保持患者身心愉快。②制定食譜。根據(jù)患者體重按需制定合理飲食食譜，在盡可能不改變?cè)酗嬍沉?xí)慣的基礎(chǔ)上相對(duì)適量增加攝入脂類、蛋白質(zhì)和碳水化合物，提高飲食中的膳食纖維，延緩食物中糖與脂肪的吸收，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；合理配比飲食，保證每日250g的主食，并選擇易消化、清淡、含蛋白質(zhì)多的飲食，以粗細(xì)搭配提高蛋白質(zhì)吸收的利用率，降低血脂血糖，并保持每日2200~2500mL的飲水量以供身體所需。③減輕體重。通過加強(qiáng)活動(dòng)、調(diào)節(jié)飲食控制適當(dāng)減輕體重，以促進(jìn)血糖控制在理想范圍。當(dāng)體重下降到一定水平后，在維持正負(fù)平衡的情況下，減少體重下降速度，適當(dāng)控制飲食保持體重不增減反彈，維持正常體重，促進(jìn)胰島素敏感性的增加。

表1 干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

表1 干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

注：P＜0.05

觀察指標(biāo)mmol/L 干預(yù)組護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組護(hù)理前 護(hù)理后空腹血糖餐后2h血糖總膽固醇甘油三酯體重(kg)8.9~14.2±1.47 13.7~19.6±0.77 6.8~13.7±0.64 2.59~5.66±0.24 61~92±2.4 4.3~6.2±0.41 9.1~11.3±0.57 3.8~5.9±0.33 1.9~2.7±0.39 50~73±1.7 8.5~13.9±1.13 13.9~18.6±0.91 6.1~12.9±0.59 2.6~6.01±0.43 57~89±1.8 5.6~7.0±0.19 10.5~12.4±0.38 4.7~6.1±0.26 2.1~3.6±0.74 58~76±1.6

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（表1）

2組患者飲食護(hù)理后較護(hù)理前均有明顯差異（P＜0.05），干預(yù)組在空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯、體重等各項(xiàng)指標(biāo)下降均優(yōu)于常規(guī)組，用統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P＜0.05）。

2.2 患者飲食控制依從性

干預(yù)組飲食控制依從性護(hù)理后較護(hù)理前有明顯差異（P＜0.05），常規(guī)組前后無明顯差異性（P＞0.05）。

3 討論

目前，隨著我國(guó)糖尿病人口的不斷增多，已成為醫(yī)院、社會(huì)關(guān)注的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。飲食控制是治療糖尿病，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要保證。加強(qiáng)糖尿病飲食管理[1]，根據(jù)患者病情個(gè)體差異進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)，以年齡、體重、活動(dòng)量合理制定飲食計(jì)劃，改變患者長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣，從而提高患者依從性，降低體重，促進(jìn)糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)或接近正常，達(dá)到控制血糖、提高患者生命、生活質(zhì)量和社會(huì)價(jià)值。

[1]任松濤，魏東霞.糖尿病患者健康管理中飲食控制及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011,19：286.

[2]王軍玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,31（20）：3303-3304.

[3]劉俊英，朱保忠.中青年2型糖尿病患者飲食干預(yù)對(duì)血糖的影響及護(hù)理研究[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月），2010,39（4）：258.