丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死83例臨床觀察

黃志虎 鄭艷麗 袁平西

湖北房縣中醫(yī)院急診科，湖北房縣 442100

丹紅注射液具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的功效，治療胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥有良好作用。本文將我院近2年來運(yùn)用該藥聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死83例，治療效果滿意?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均來源于我院2009年5月-2011年5月醫(yī)院的住院病人83例，均符合2002年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[1]及1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]。排除短暫性腦缺血發(fā)作、無癥狀性腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)異常血管網(wǎng)患者、大面積腦梗死出現(xiàn)明顯腦水腫患者，檢查證實(shí)由各種原因引起腦栓塞者，有過顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄血管成形術(shù)者，合并有心肝腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組兩組。其中治療組43例，男23例，女20例，平均年齡（63.4±12.6）歲，病程平均（6.8±3.6）個(gè)月，病情：輕度23例，中度18例，重度2例。對(duì)照組40例，男21例，女19例，平均年齡（64.7±11.2）歲，病程平均（6.0±4.1）個(gè)月，病情：輕度 21例，中度18例，重度1例。兩組患者性別、年齡、病情、病程等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予尼莫地平20 mg 3次/d，口服，同時(shí)給予丹紅注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，再結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療。對(duì)照組給予尼莫地平20 mg 3次/d,口服，再結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療。兩組均治療3周。兩組患者在治療期間停用其他改善腦梗死的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（NIHSS量表）和日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 臨床療效評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%~100%；顯著進(jìn)步:病殘程度為1~3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~89%；進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%；無變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以（±s）表示計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，療效比較采用Ridit分析。治療組與對(duì)照組之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間構(gòu)成比及等級(jí)療效比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效評(píng)定結(jié)果(表1)

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）和日常生活能力（ADL）評(píng)分結(jié)果(表 2)

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）和日常生活能力（ADL）評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）和日常生活能力（ADL）評(píng)分結(jié)果比較（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05

觀察組 對(duì)照組項(xiàng)目 治療前 治療后 治療前 治療后NIHSS ADL 9.23±3.64 42.50±5.78 18.83±4.58 33.45±5.84 10.20±4.32 43.51±6.87 15.24±3.41 28.45±6.31

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。臨床多以改善腦血流，擴(kuò)張血管，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，阻止病情惡化，改善和緩解癥狀為主。本文采用丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死，觀察其療效。

丹紅注射液[3]為（濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)）中藥丹參、紅花提取物的組方制劑，其主要成分為丹參酮、丹參酚和紅花黃色素等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，丹紅注射液具有明顯的抗擴(kuò)張血管作用，可增強(qiáng)冠脈和腦血流量，同時(shí)有抗凝、降低血液黏度改善微循環(huán)以及降血脂的功效。.

尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有神經(jīng)保護(hù)作用，促進(jìn)神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量[4]。

通過本次研究，不難發(fā)現(xiàn)丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平加結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療治療腦梗死，療效顯著，值得推廣。

[1]冉春風(fēng).腦血管疾病[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000：60-84.

[2]安杰,張岫美.急性缺血性腦卒中神經(jīng)保護(hù)藥物治療進(jìn)展[J].齊魯藥事,2004,23(1):37－39.

[3]蘇倫等.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定性心絞痛60例[J].中醫(yī)雜志,2009,50(3):247.

[4]柯紹發(fā).尼莫地平對(duì)腦血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005,24(10):911.