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    利福布汀治療幽門螺桿菌感染患者效果初探

    2012-06-21 08:48:36沈艷平張建成
    中外醫(yī)療 2012年20期
    關(guān)鍵詞:根治螺桿菌幽門

    沈艷平 張建成

    湖南省資興市第一人民醫(yī)院,湖南資興 423400

    目前臨床常用的一線方案為質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+克拉霉素+阿莫西林,可用甲硝唑代替阿莫西林,但該方案報道的失敗率高達20%。二線治療方案為鉍劑+四環(huán)素+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑,雷尼替丁枸櫞酸鉍可替代PPI和鉍劑,臨床使用過程中不連續(xù)用藥及不按劑量服用可產(chǎn)生耐藥性,導致根治失敗[1]。因此需要新的治療藥物以補充現(xiàn)有治療方法。本研究采用利福布汀聯(lián)合用藥治療HP感染根除失敗患者,效果較好,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2009年2月-2011年4月就診于我院的幽門螺桿菌感染患者96例,其中男性 51例,女性 45例,年齡 18~64歲,平均年齡(41.5±8.6)歲。所有患者14C-尿素呼氣試驗陽性及胃粘膜組織學檢查HP陽性。所有患者隨機平均分為兩組,實驗組和對照組,每組48例,兩組患者基線對比差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。

    納入標準:①HP感染診斷陽性;②曾有過至少一次HP根治治療;③治療前4周內(nèi)未使用抗生素、鉍劑、抑酸藥物;④知情同意并能完成治療過程。排除標準:①合并嚴重心、肺、腎疾病的患者;②合并精神疾病者;③孕婦或哺乳期婦女;④治療前4周曾服用阿莫西林、鉍劑或抑酸藥物者;⑤對研究藥物過敏者。

    1.2 方法

    實驗組采用含利福布汀的三聯(lián)療法:雷貝拉唑20 mg,2次/d;利福布汀 300 mg,1 次/d;左氧氟沙星 500 mg,1 次/d,使用 7d。 對照組采用常規(guī)二線的四聯(lián)療法:雷貝拉唑20 mg,2次/d;次枸櫞酸鉍,120 mg,4 次/d;甲硝唑 400 mg,3 次/天;四環(huán)素 500 mg,4 次/d,使用7 d。治療后四周對比兩組患者的根治率和不良反應情況。

    1.3 治療標準

    治療后4周14C-尿素呼氣試驗陰性及胃粘膜組織學檢查HP為陰性則為根治成功。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 175.0軟件進行統(tǒng)計學分析,根治率的比較采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    實驗組采用含利福布汀的三聯(lián)療法,HP檢查43例為陰性,5例為陽性,根治率為89.6%;對照組采用常規(guī)的二線四聯(lián)療法,HP檢查44例為陰性,4例為陽性,根治率為91.7%。根治率對比差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。見表1。

    表1 兩組患者HP根治率對比

    實驗組出現(xiàn)1例白細胞減少癥,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。對照組未出現(xiàn)白細胞減少癥患者。常見的不良反應為頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉。實驗組出現(xiàn)15例不良反應,對照組出現(xiàn)26例不良反應。對比差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表2。

    表2 兩組患者治療不良反應對比

    3 討論

    幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍等相關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展中的重要致病因素,導致胃癌發(fā)病率提高,潰瘍愈合減緩。因此臨床上根治HP感染具有重要意義。本實驗中,實驗組采用含利福布汀的三聯(lián)療法,根治率為89.6%;對照組采用常規(guī)的二線四聯(lián)療法,根治率為91.7%。P>0.05,根治率對比差異無統(tǒng)計學意義。說明利福布汀和其他兩種藥物聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染具有很好的效果,可達到臨床常用的治療藥物效果。實驗組出現(xiàn)1例白細胞減少癥,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),對照組未出現(xiàn)白細胞減少癥。實驗組出現(xiàn)15例不良反應,對照組出現(xiàn)26例不良反應。P<0.05,對比差異有統(tǒng)計學意義。本研究中利福布汀三聯(lián)用藥治療的臨床不良反應少于常用二線治療藥物,說明利福布汀治療幽門螺桿菌感染安全,有效,值得推廣。但是利福布汀價格昂貴,部分患者可能無法承受,因此推薦其在二線藥物治療失敗后使用。

    [1]李朝旭,張錦利.利福霉素衍生物Rifabutin的臨床藥理研究進展[J].中國臨床藥理學與治療學,2006,11(1):1-9.

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