加用霧化吸入治療慢性肺源性心臟病30例療效分析

廖超祝

(南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院 南寧 530200)

肺心病的平均發(fā)病率約為0.4%,是我國(guó)比較常見(jiàn)的一種心臟病。居住在高寒、日照不足又過(guò)于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高。91.2%以上的患者年齡在41歲以上。職業(yè)不同患病率亦有明顯的差別,一般工人患病率高于農(nóng)民,農(nóng)民的患病率又高于一般城市居民。該病嚴(yán)重者喪失勞動(dòng)力,給社會(huì)和家庭帶來(lái)極大的危害,成為威脅人們生命健康的一種慢性疾病。我院從2007年6月至2011年6月在傳統(tǒng)的治療方法上加用霧化吸入治療慢性肺源性心臟病患者,取得一定的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分治療組和對(duì)照組。治療組30例,男18例,女12例,年齡60～82歲,平均70.5歲;對(duì)照組30例,男17例,女13例,年齡61～83歲,平均71歲。2組患者的性別、年齡、經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。診斷符合1981年全國(guó)第3次肺心病專業(yè)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)的治療方法:控制呼吸道感染、改善呼吸功能、搶救呼吸衰竭包括解痙、清除痰液、暢通呼吸道、持續(xù)低濃度給氧、應(yīng)用呼吸興奮劑等,但未予霧化吸入。治療組在傳統(tǒng)的治療方法的基礎(chǔ)上加用霧化吸入。鹽酸氨溴索15mg、丁胺卡那霉素0.2g、生理鹽水20mL。由病人或家屬手持霧化噴嘴對(duì)準(zhǔn)口鼻部,間距約2～4cm,病人經(jīng)口鼻吸入霧氣,吸入的量和間斷時(shí)間由病人掌握,舒適為宜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組治療結(jié)果比較表[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:氣喘緩解,能平臥并能下床活動(dòng),咳嗽、咳痰基本緩解,兩肺濕啰音消失,心肺功能恢復(fù)至1級(jí)或較入院時(shí)提高3級(jí);有效:氣喘基本緩解,能在床上活動(dòng),咳嗽減輕,痰仍多但易咯出,兩肺仍聞及少量濕啰音,心肺功能較入院時(shí)提高2級(jí);無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善,兩肺仍布滿濕啰音,心肺功能無(wú)改善。2組患者經(jīng)治4周后療效比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),見(jiàn)表1。

3 討論

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病是指由肺部、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。急性發(fā)作時(shí)肺部感染加重,呼吸系統(tǒng)黏膜水腫,腺體分泌更加明顯,痰不易咳出,氣短、喘憋加重,痰液的增多和引流不暢是導(dǎo)致此類患者病情加重、肺部感染和窒息死亡的重要因素之一。霧化吸入操作簡(jiǎn)單,安全性好,局部病灶藥物濃度高,藥物直達(dá)病灶,局部吸收,使藥物更快、直接、均勻分布到呼吸道起治療作用。沐舒坦,學(xué)名鹽酸氨溴索,為黏液溶解劑,增加呼吸道黏膜漿液的分泌,降低痰的黏度,改善支氣管纖毛運(yùn)輸能力,有效幫助痰液排出,使呼吸道通暢。痰液黏度的降低,使抗生素易于滲入,提高了抗菌效果。故鹽酸氨溴索和丁胺卡那霉素一起使用,能增強(qiáng)丁胺卡那霉素的抗菌效果。與其他祛痰藥物不同,鹽酸氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力及黏液的黏著力,改善氣道黏膜纖毛區(qū)及無(wú)纖毛區(qū)痰液的輸送,并具有抗氧化和抗感染的作用。

2組的療效比較,使用了霧化吸入的治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),本資料表明,鹽酸氨溴索和丁胺卡那霉素霧化吸入佐治肺心病,在緩解咳嗽、氣促、化痰,清除肺部感染等方面能縮短療程,無(wú)不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]施毅,陳正堂.現(xiàn)代呼吸病治療學(xué)[M].北京:人民軍區(qū)出版社,2002:471～473.