超聲對慢性腎衰患者心臟結(jié)構(gòu)與功能的影像學(xué)評價(jià)

賀子燕

(常德市第一人民醫(yī)院 湖南常德 415000)

本文回顧性分析了我院2010年1月至2011年6月收治的90例慢性腎衰患者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2011年6月收治的90例慢性腎衰患者,其中男52例,女38例,年齡37～69歲,平均年齡46.3歲,平均病程為4.9年。對照組選擇同期入院的40例腎功能正常的慢性腎病患者,其中男21例,女19例,年齡29～63歲,平均年齡41.5歲。2組在性別、年齡等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采用Acuson Sequoia512彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz,進(jìn)行心臟二維,M型以及多普勒超聲檢測。受試者取仰臥位,測量左心房內(nèi)徑(LAD),左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD),左心室后壁厚度(LVPW),室間隔厚度(IVS)。按照公式,計(jì)算左心室舒張末期容量(EDV),收縮末期容量(ESV)及射血分?jǐn)?shù)(EF)。直接觀察左心室后壁的運(yùn)動情況,檢查心包積液情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性腎衰患者組與對照組相比,心臟結(jié)構(gòu)與功能有明顯改變。CRF組左心房內(nèi)徑(LAD),左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD),左心室后壁厚度(LVPW),室間隔厚度(IVS),左心室舒張末期容量(EDV),收縮末期容量(ESV)與對照組相比明顯增加,而射血分?jǐn)?shù)(EF)明顯降低。2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

按“慢性腎功能衰竭診斷分期標(biāo)準(zhǔn)[1]”對CRF組患者進(jìn)行分期,其中37例為3期,54例為4期,統(tǒng)計(jì)分析慢性腎衰患者腎功能損害程度與心臟結(jié)構(gòu)功能的關(guān)系發(fā)現(xiàn),腎功能損傷程度與室間隔厚度(IVS)以及射血分?jǐn)?shù)(EF)測得值無明顯相關(guān),而與心房內(nèi)徑(LAD),左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD),左心室后壁厚度(LVPW),左心室舒張末期容量(EDV),收縮末期容量(ESV)的增高程度有關(guān)。

表1 CRF組與對照組心臟結(jié)構(gòu)與功能的改變(±s)

表1 CRF組與對照組心臟結(jié)構(gòu)與功能的改變(±s)

組別 N LAD/cm LVEDD/cm IVS/cm LVPW/cm EDV/mL ESV/mL EF/%CRF組 40 2.38±0.05 3.70±0.10 1.02±0.13 1.10±0.15 95.3±4.0 3.61±2.80 61.2±3.7對照組 90 3.45±0.11 4.64±0.62 1.36±0.19 1.24±0.26 108.2±26.5 46.8±13.9 57.4±6.8 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

心臟損害是慢性腎衰最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。盡管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷提高,慢性腎衰患者的并發(fā)癥得到了有效緩解,心臟結(jié)構(gòu)與功能損害的發(fā)生率仍居高不下。為了控制和避免心臟損害引起的死亡率增加,早期檢測慢性腎衰患者的心臟結(jié)構(gòu)與功能變化就顯得尤為重要。國內(nèi)有學(xué)者對腎衰患者的左心功能及其結(jié)構(gòu)衍變進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)腎衰患者即便在心功能正常時(shí)其心臟的結(jié)構(gòu)和功能就已經(jīng)有了改變[2]。通常,慢性腎衰患者的功能異常表現(xiàn)為左心房、左心室增大,左心室肥厚,心臟的收縮及舒張功能障礙。

對于慢性腎衰竭患者,由于其水鈉潴留可導(dǎo)致血容量增加,高血壓、貧血等因素可增加心臟前、后負(fù)荷,引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。本文研究結(jié)果顯示,慢性腎衰患者的左心房內(nèi)徑(LAD),左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD),左心室后壁厚度(LVPW),室間隔厚度(IVS),左心室舒張末期容量(EDV),收縮末期容量(ESV)均明顯增加,說明患者左心肥厚,容量負(fù)荷與壓力負(fù)荷增加,且舒張功能已受損。通常心肌功能損傷以舒張功能受損開始,當(dāng)損傷積累到一定程度,超過心臟代償時(shí),即可影響心肌的收縮功能,最終導(dǎo)致心力衰竭,引起患者死亡。

通過本文對慢性腎衰患者心臟結(jié)構(gòu)與功能改變的超聲表現(xiàn)可看出,應(yīng)用超聲心動圖對慢性腎衰患者心臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行監(jiān)測具有一定優(yōu)越性,可客觀反應(yīng)心臟結(jié)構(gòu)與功能的變化,且在早期就能提示心臟改變,對疾病的早期診斷與預(yù)防控制病情,從而延長患者生存時(shí)間具有重要意義。

[1]王海燕,鄭法雷,劉玉春,等.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會紀(jì)要[J].中華內(nèi)科雜志,1993,32(2):131～134.

[2]鄔碧波,倪兆慧,錢家麒.慢性腎衰竭患者左心室肥厚相關(guān)因素的探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(2):97～99.