匹多莫德輔助治療嬰幼兒反復呼吸道感染180例療效觀察

姜春巖

(大慶油田總醫(yī)院兒科 黑龍江大慶 163001)

嬰幼兒反復呼吸道感染是兒科最常見的疾病之一,多見于6歲以下的嬰幼兒。近年來研究發(fā)現(xiàn),匹多莫德在輔助治療嬰幼兒反復呼吸道感染治療中成為一種非常有效的治療藥物之一[1]。本研究通過對180例嬰幼兒反復呼吸道感染患者應用常規(guī)治療的同時輔助匹多莫德治療,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2010年1月我院收治的反復呼吸道感染嬰幼兒360例作為觀察對象,符合反復呼吸道感染診斷標準[2]。其中男性患兒218例,女性患142例,年齡9個月～12歲,平均年齡(3.36±1.48)歲,病程(20.24±2.85)個月,扁桃體腫大II度192例,III度74例。2組患兒均排除有心、肺、肝、腎、血液病、糖尿病等慢性病及免疫系統(tǒng)缺陷疾病患兒。全部患兒隨機分為治療組和對照組2組,每組各180例,2組患兒的年齡、性別、病程及其他臨床資料比較,差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性;2組嬰幼兒及家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

2組患兒根據(jù)病情及年齡情況予抗病毒藥物及抗生素藥物進行常規(guī)治療。其中治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予匹多莫德顆粒,每次0.4g,每日2次,連用2周后改為每次0.4g,每日1次,維持治療4周。

1.3 療效評定標準[3]

顯效:用藥后臨床癥狀體征緩解,病程縮短,年內(nèi)再發(fā)下呼吸道感染1次或未再發(fā);好轉(zhuǎn):臨床癥狀體征解,病程縮短,1年內(nèi)再發(fā)下呼吸道感染2次,無效:臨床癥狀體征無改善,病程未縮短,1年內(nèi)再發(fā)下呼吸道感染3次以上顯效+有效為總有效。

1.4 觀察指標

比較2組嬰幼兒的平均熱退時間、咳嗽緩解時間、肺內(nèi)羅音減少或消失時間及療效、不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后臨床癥狀、體征緩解情況比較(表1)

由表1可知,治療組的平均熱退時間、咳嗽緩解時間、肺內(nèi)啰音減少或消失時間明顯短于對照組,2組治療后臨床癥狀、體征緩解情況比較,差異有顯著性,P＜0.05。

2.2 2組組治療4周后療效比較

由表2可知,2組均取得了較好的療效,但治療組應用匹多莫德輔助治療4周后的總有效率明顯高于對照組,2組臨床療效比較,差異有顯著性,P＜0.05。

表1 2組患者治療后臨床癥狀、體征緩解情況比較(d,±s)

表1 2組患者治療后臨床癥狀、體征緩解情況比較(d,±s)

組別 例數(shù) 平均熱退時間 咳嗽緩解時間 肺內(nèi)羅音減少或消失時間治療組 180 2.48±1.46 4.45±1.30 5.39±1.23對照組 180 3.83±1.23 5.92±1.12 7.85±2.75

表2 2組組治療4周后療效比較[例（%)]

2.3 不良反應

2組均未見明顯不良反應發(fā)生,患兒治療前后肝腎功能檢查均正常。

3 討論

反復呼吸道感染(RRI)病因復雜,是多因素綜合作用[4];其中小兒機體免疫功能未完善及免疫功能異常與之關(guān)系密切。由于小兒免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足,尤其是嬰幼兒,如肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞量少,且功能差,殺菌與吞噬能力低下;嬰幼兒呼吸道分泌物的溶菌酶、乳鐵蛋白、補體、干擾素等可抵抗病原微生物的物質(zhì)含量低,故嬰幼兒易反復發(fā)生呼吸道感染[5～6]。因此,治療應以調(diào)整免疫功能為主。

匹多莫德是一種人工合成的高純度二肽,可以提高機體整體的免疫防護功能,促進特異性反應,配合抗生素可有效地改善嬰幼兒反復呼吸道感染的癥狀和體征,縮短住院日,具有很好的控制感染復發(fā)的遠期效果。

童琴燕等[7]將280例反復呼吸道感染患兒隨機分為2組,治療組給予匹多莫德,對照組給予轉(zhuǎn)移因子。研究結(jié)果顯示,2組的顯效率比較,差異有極其顯著性意義(81.7%,55.1%,P＜0.01);且治療組患者退熱、咳嗽緩解、肺部啰音減少或消失時問等均較對照組縮短。本研究與上述文獻報道基本一致,我們將360例入選的確診的反復呼吸道感染嬰幼兒隨機分為治療組和對照組2組,每組各180例,2組均給予常規(guī)治療,其中治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應用匹多莫德輔助治療,治療4周后,治療組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療組的平均熱退時間、咳嗽緩解時間、肺內(nèi)啰音減少或消失時間明顯短于對照組(P＜0.05)。以上說明,匹多莫德輔助治療嬰幼兒反復呼吸道感染療效確切,可以提高臨床治療效果,值得廣泛推廣和應用。

[1]賈黎紅.匹多莫德口服液治療兒童反復呼吸道感染療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2007,23(5):727.

[2]胡儀吉.反復呼吸道感染診斷標準[J].中華兒科雜志,1988,26(1):41.

[3]沈 曉 明.兒 科 學[M].第7版.北京:人 民 衛(wèi) 生 出 版 社,2008:265～266.

[4]丁春華.匹多莫德輔助治療嬰幼兒反復呼吸道感染128例療效觀察[J].泰山醫(yī)學院學報,2009,30(8):632～633.

[5]丁微珍.匹多莫德佐治小兒反復下呼吸道感染91例臨床分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,15(11):35.

[6]李曉貞,張靜,何梅玲,等.匹多莫德治療兒童反復呼吸道感染療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī),2011,31(4):253～257.

[7]童琴燕.匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(33):51～52.