高職心理健康普查模式研究與實(shí)踐

韋 煒

（廈門(mén)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 福建 廈門(mén) 361008）

從2005年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見(jiàn)》的印發(fā)開(kāi)始，大學(xué)生心理健康工作就成為每個(gè)學(xué)校學(xué)生工作的重要組成部分。要做好大學(xué)生心理健康工作，每年的新生心理健康普查是不可或缺的環(huán)節(jié)。通過(guò)新生心理健康普查，能夠在一定程度上全面掌握學(xué)校學(xué)生的心理健康狀況，對(duì)學(xué)校開(kāi)展心理健康教育具有指導(dǎo)意義，也可為早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)心理問(wèn)題學(xué)生提供依據(jù)。我國(guó)的高職高專(zhuān)院?，F(xiàn)今已經(jīng)占據(jù)高等院校的半壁江山，高職院校學(xué)生的心理健康也成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。筆者擬通過(guò)總結(jié)高職院校心理健康普查所使用的量表、施測(cè)方式、檢出率、施測(cè)時(shí)間等方面的做法，并結(jié)合實(shí)踐，分析與探討高職院校心理健康普查應(yīng)注意的問(wèn)題。

研究對(duì)象與方法

通過(guò)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，在檢索項(xiàng)“摘要”中，輸入檢索詞“高職”與“心理普查”，進(jìn)行“模糊”檢索，共搜索出文章34篇。將文章下載后，逐篇分析，對(duì)其中有參考價(jià)值的29篇實(shí)證文章進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)研究。

研究結(jié)果

心理健康普查量表的選擇 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，所有研究均采用陳式心理量表，量表使用情況如表1所示。從表1中可以看出，絕大部分高校采用UPI和SCL-90兩份量表，而選擇SCL-90的學(xué)校又占3/4。

表1 陳式心理量表使用情況統(tǒng)計(jì)表

施測(cè)的方式 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，所有高校均采用團(tuán)體施測(cè)的方式進(jìn)行普查。但有些高校采用單一量表施測(cè)，有些高校采用兩種量表聯(lián)合施測(cè)；有的高校采用傳統(tǒng)的筆紙測(cè)試，有的高校采用機(jī)讀卡方式測(cè)試，有的高校采用電腦施測(cè)。具體情況如表2所示。從表2中可以看出，絕大部分高校采用單一量表電腦施測(cè)的方式。

表2 團(tuán)體施測(cè)情況表

施測(cè)的時(shí)間 由于大部分文章未說(shuō)明施測(cè)時(shí)間，只能進(jìn)行部分統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在開(kāi)學(xué)后一個(gè)月內(nèi)施測(cè)的學(xué)校有2所，開(kāi)學(xué)后第二個(gè)月內(nèi)施測(cè)的學(xué)校有5所，開(kāi)學(xué)兩個(gè)月后施測(cè)的學(xué)校有2所，還有一所學(xué)校是在次年4月份施測(cè)。

陽(yáng)性檢出率 心理健康普查的陽(yáng)性檢出率如表3所示。通過(guò)表3可以發(fā)現(xiàn)，絕大部分高校UPI的A類(lèi)檢出率在10%～40%之間，比較分散。B類(lèi)檢出率都在10%以上，分散在10%～40%之間。SCL-90的檢出率更多地集中在10%～30%之間。

討論

心理健康普查量表的選擇 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，絕大部分高職院校采用UPI和SCL-90量表進(jìn)行心理健康普查，而選擇SCL-90的學(xué)校又占四分之三。這與郅利聰調(diào)查研究的我國(guó) 1977～2004年全國(guó)高校建立心理健康檔案所使用的量表情況大致相同 （SCL-90占 50%、UPI占39.8%）。只是高職院校更多地使用SCL-90量表。SCL-90量表自20世紀(jì)80年代傳入我國(guó)后，得到廣泛應(yīng)用，具有操作與統(tǒng)計(jì)方便、信度效度高的特點(diǎn)，對(duì)處于心理障礙邊緣的人具有良好的區(qū)分能力，但是該量表的常模一直沒(méi)有新的修訂，特別是沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)大學(xué)生群體的常模，因此，使用該量表時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。而UPI是專(zhuān)門(mén)編制的應(yīng)用于新生心理健康篩查的量表，具有很強(qiáng)的針對(duì)性，便于團(tuán)體施測(cè)，較能全面客觀地反映大學(xué)生的心理健康狀況。CCSMHS作為教育部編制的針對(duì)大學(xué)生心理健康的量表，并沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用，這可能與該量表統(tǒng)計(jì)解釋復(fù)雜、測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

施測(cè)的方式 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，更多的高職院校采用單一量表施測(cè)，也有部分高職院校將UPI與SCL-90兩個(gè)量表聯(lián)合使用。由于這兩個(gè)量表的施測(cè)時(shí)間都不長(zhǎng)，即使兩個(gè)量表都加以施測(cè)也不一定會(huì)引起厭煩而導(dǎo)致施測(cè)誤差。因此，建議高職院校的心理健康普查可以聯(lián)合使用兩個(gè)量表施測(cè)。先應(yīng)用UPI的結(jié)果進(jìn)行分析，篩選出A類(lèi)、B類(lèi)學(xué)生，再結(jié)合兩類(lèi)學(xué)生的SCL-90結(jié)果進(jìn)一步確定心理問(wèn)題的性質(zhì)，為下一步的個(gè)別心理訪談提供更準(zhǔn)確的方向，這樣可以提高檢出率的信度和效度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，絕大部分高校已經(jīng)采用電腦施測(cè)，省去了傳統(tǒng)筆紙施測(cè)時(shí)的錄入、人工統(tǒng)計(jì)，能夠節(jié)省大量的人力物力，也便于心理健康檔案的管理與分析，因此，有條件的院校應(yīng)該盡量采取電腦施測(cè)。

施測(cè)的時(shí)間 對(duì)于施測(cè)的時(shí)間，部分高校在開(kāi)學(xué)后一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，有的在開(kāi)學(xué)后第二個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，也有的在超過(guò)兩個(gè)月后才開(kāi)始施測(cè)。剛開(kāi)學(xué)時(shí)，學(xué)生首先接觸的是軍訓(xùn)，還處在對(duì)學(xué)校的朦朧與欣喜、對(duì)同學(xué)的熱情與客氣的 “蜜月期”，并沒(méi)有過(guò)多地體驗(yàn)到高職院校學(xué)習(xí)與競(jìng)爭(zhēng)的壓力，沒(méi)有感受到人際交往的困惑，也還因?yàn)闆](méi)有接觸專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有認(rèn)真思考將來(lái)的職業(yè)發(fā)展。因此，在新生入學(xué)兩個(gè)月后再進(jìn)行普查，可能會(huì)使普查的結(jié)果更加可靠。當(dāng)然，新生一入校就進(jìn)行普查也有其優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)有精神問(wèn)題的學(xué)生早發(fā)現(xiàn)，早介入，早治療。也可以依靠輔導(dǎo)員在軍訓(xùn)期間多了解、多觀察，對(duì)異常個(gè)體及時(shí)篩查，并不一定需要借助普查。

表3 陽(yáng)性檢出率統(tǒng)計(jì)表

陽(yáng)性檢出率 通過(guò)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大部分高校UPI的A類(lèi)檢出率在10%以?xún)?nèi)，但也有部分高校檢出率在30%以上，顯示出極大的差異。這與姜伏蓮關(guān)于11所地方高校新生UPI調(diào)查結(jié)果的比較與分析相一致。B類(lèi)檢出率都在10%以上，也表現(xiàn)出一定的差異。首先，這可能與各個(gè)高校在施測(cè)過(guò)程中所選用的UPI量表的版本有關(guān)，UPI量表有新版和舊版兩個(gè)版本，在7個(gè)項(xiàng)目的表達(dá)上有較大的改動(dòng)，這可能影響被試的選擇。施測(cè)應(yīng)選擇最新的版本。其次，高職院校一般只招收本地區(qū)的學(xué)生，而社會(huì)影響因素又是決定人的心理因素的重要方面。不同區(qū)域、不同地理環(huán)境下的個(gè)體所受文化、經(jīng)濟(jì)、教育的影響都不盡相同，這可能也影響到學(xué)生的心理健康水平與表現(xiàn)方式。SCL-90的檢出率也表現(xiàn)出很大的波動(dòng)性，這可能與SCL-90的篩查標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。其標(biāo)準(zhǔn)為總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或因子分超過(guò)2分，則可認(rèn)定為陽(yáng)性。因此，每個(gè)高校在施測(cè)的時(shí)候，有可能選擇其中的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也有可能選取不同的標(biāo)準(zhǔn)組合，有些高校還自定義取2.5分為陽(yáng)性篩查標(biāo)準(zhǔn)。這種篩查標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，也會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)性檢出率的差異。另外，各個(gè)學(xué)校施測(cè)的條件與施測(cè)人員水平的參差不齊也會(huì)導(dǎo)致結(jié)果差異。有的高校施測(cè)者是心理中心的專(zhuān)門(mén)人才，即使是專(zhuān)職人員，專(zhuān)業(yè)水平和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)也有很大不同，而有的高校施測(cè)者為各個(gè)系的輔導(dǎo)員；有的高校在施測(cè)時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)化程序進(jìn)行，而有的高校只是簡(jiǎn)單地給被試呈現(xiàn)量表。這些都將導(dǎo)致測(cè)量誤差的出現(xiàn)。

篩查后的處理 篩查出陽(yáng)性個(gè)體后，首先要對(duì)陽(yáng)性個(gè)體進(jìn)行攝入性訪談，作進(jìn)一步的排查。有些高校往往認(rèn)為只需對(duì)量表施測(cè)過(guò)程注意標(biāo)準(zhǔn)化操作，其實(shí)訪談過(guò)程也應(yīng)有一套標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序。首先，應(yīng)該注意對(duì)陽(yáng)性個(gè)體的約談方式，如不能與陽(yáng)性個(gè)體說(shuō)“你的施測(cè)結(jié)果說(shuō)明你有心理問(wèn)題，需要過(guò)來(lái)進(jìn)一步訪談”，這樣可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生有被貼標(biāo)簽的壓力。因此，應(yīng)采取委婉的、掩蔽的方式進(jìn)行約談，如說(shuō)“這是我們心理健康中心為了解新生所做的隨機(jī)訪談”等。其次，在約談開(kāi)始時(shí)，應(yīng)注意遵循心理咨詢(xún)熱情、積極、關(guān)注的原則，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。比如感謝對(duì)方應(yīng)邀前來(lái)，并向來(lái)訪者說(shuō)明保密原則等，然后，根據(jù)不同的對(duì)象及檢出問(wèn)題進(jìn)行個(gè)性化訪談。再次，應(yīng)感謝來(lái)訪者的配合，對(duì)其適當(dāng)?shù)丶右怨膭?lì)。對(duì)于有一般心理問(wèn)題的個(gè)體，可以建議其進(jìn)行預(yù)約咨詢(xún)，告知將給予積極的幫助。對(duì)于心理高危個(gè)體，則應(yīng)聯(lián)系所在系輔導(dǎo)員及家長(zhǎng)，給予及時(shí)的介入與治療。另外，許多高校的心理普查工作僅僅局限于篩查出有嚴(yán)重心理問(wèn)題的高危群體，這樣普查也就失去了其真正的意義。根據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者馬建青等人的看法，開(kāi)展心理普查和建檔工作的目的主要是為大學(xué)生的健康成長(zhǎng)服務(wù)，包括利用普查的結(jié)果幫助大學(xué)生了解自己的性格特征、心理健康狀況、興趣偏好等，從而幫助學(xué)生解決更多的發(fā)展性問(wèn)題，促進(jìn)其成長(zhǎng)。另外，學(xué)校心理健康中心也應(yīng)在總體上分析新生存在的普遍性問(wèn)題，從而有針對(duì)性地開(kāi)展多元化的心理健康教育系列活動(dòng)，如心理征文、心理板報(bào)、心理影片展播、心理簡(jiǎn)報(bào)及團(tuán)體心理成長(zhǎng)營(yíng)等。

高職院校的心理健康普查工作對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)具有重要意義，但是在普查的模式與實(shí)踐方面還需要不斷摸索，只有這樣，才能提高其科學(xué)性，更好地為高職院校培養(yǎng)人才服務(wù)。

[1]郅利聰.大學(xué)新生心理健康測(cè)試量表的選擇與使用分析[J].教育與職業(yè)，2006（24）：141-143.

[2]姜伏蓮.地方高校新生 UPI調(diào)查結(jié)果的比較與分析[J].心理科學(xué)，2004，27（2）：483-486.

[3]馬建青，王東莉.大學(xué)生心理健康普查和建檔工作的理性思考[J].應(yīng)用心理學(xué)，2009，15（1）：78-83.