中藥聯(lián)合防治人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥250例

吳葉歡 林青梅 潘曉薇 黎 敏

中藥聯(lián)合防治人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥250例

吳葉歡 林青梅 潘曉薇 黎 敏

（廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院，佛山528200）

目的 觀察裸花紫珠片聯(lián)合益母草膏防治人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的療效。方法 試驗(yàn)組250例，術(shù)后當(dāng)天始服用裸花紫珠片聯(lián)合益母草膏；對照組250例，術(shù)后當(dāng)天始服用頭孢拉定膠囊聯(lián)合益母草膏，對2組進(jìn)行對比觀察術(shù)后陰道出血量、陰道出血時(shí)間及術(shù)后感染率。結(jié)果 試驗(yàn)組對人工流產(chǎn)術(shù)后出血量、出血時(shí)間的療效，均較對照組效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對預(yù)防術(shù)后感染方面，試驗(yàn)組與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 口服裸花紫珠片聯(lián)合益母草膏防治人工流產(chǎn)術(shù)后出血、感染的療效顯著，值得臨床推廣。

人工流產(chǎn)；手術(shù)并發(fā)癥；裸花紫珠片；益母草膏

人工流產(chǎn)術(shù)后出血、感染是婦產(chǎn)科常見病癥，臨床上人工流產(chǎn)術(shù)后多采用口服抗菌素聯(lián)合子宮收縮劑來預(yù)防術(shù)后出血和感染，雖預(yù)防效果明確，但增加了門診抗菌藥物的使用率。本研究通過對比觀察應(yīng)用裸花紫珠片聯(lián)合益母草膏預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后出血、感染的患者250例，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2011年5月早孕自愿要求人工流產(chǎn)終止妊娠的婦女500例，年齡為19～32歲，平均年齡25歲；孕期為45～60d；無合并疤痕子宮，無手術(shù)禁忌癥，術(shù)前無合并感染，既往人流次數(shù)控制在2次以內(nèi)的病例。隨機(jī)分成試驗(yàn)組250例，對照組250例，2組研究對象在年齡、文化程度、職業(yè)、孕產(chǎn)次、術(shù)前體溫、血壓等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)均由同一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作，且均在靜脈麻醉下進(jìn)行。試驗(yàn)組，術(shù)后當(dāng)天始服用裸花紫珠片1g，聯(lián)合益母草膏 10ml，每日3次，4d為1個(gè)療程；對照組，術(shù)后當(dāng)天始服用頭孢拉定膠囊 0.5g，聯(lián)合益母草膏10ml，每日3次，4d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 療效指標(biāo)：術(shù)后陰道出血量，陰道流血時(shí)間，術(shù)后感染率。不良反應(yīng)情況：有無出現(xiàn)過敏、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。

1.4 指標(biāo)判定方法 ①陰道出血量：術(shù)后陰道出血＞月經(jīng)量為異常。②陰道出血時(shí)間：術(shù)后陰道出血時(shí)間＞7d為異常。③術(shù)后感染情況：出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、腹痛、子宮或附件壓痛情況、陰道出血增多、出血時(shí)間延長并有臭味等臨床癥狀；或者臨床診斷基礎(chǔ)上宮頸管分泌物培養(yǎng)陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述采用（±s），統(tǒng)計(jì)推斷可采用t檢驗(yàn)等，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)描述采用率，統(tǒng)計(jì)推斷χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量、陰道出血時(shí)間、術(shù)后感染例數(shù)情況見表1，從下表結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組與對照組在人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量、陰道出血時(shí)間方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后感染方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 2組人工流產(chǎn)術(shù)后出血量、出血時(shí)間、感染率的情況比較 [n(%)]

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)后可出現(xiàn)出血、流產(chǎn)不全、流產(chǎn)后感染、宮頸或?qū)m腔粘連、月經(jīng)失調(diào)等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平的提高，流產(chǎn)后感染已降到一個(gè)較低水平，國內(nèi)資料報(bào)道為0.1%～4%[1]。人工流產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血。人流后出血最多見的原因是吸宮不全（宮內(nèi)殘留），子宮收縮不全及子宮損傷等[2]。章雪蓮[3]等研究發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血時(shí)間長、出血量多，與術(shù)后宮內(nèi)殘留物的排出不盡，子宮收縮不良、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全以及繼發(fā)宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。

已有研究證明：裸花紫珠對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌敏感，對綠膿桿菌、傷寒桿菌、嗜鹽菌、腸道桿菌及腦膜炎雙球菌敏感[4]。益母草是傳統(tǒng)的清宮調(diào)經(jīng)藥，《本草綱目》記載，益母草具有活血破血、調(diào)經(jīng)解毒作用，可治療胎漏難產(chǎn)、胎衣不下、血暈、血風(fēng)、下痛、崩中、漏下、尿血[5]；現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果也證明益母草對子宮有明顯興奮作用，且無升壓等不良反應(yīng)[6]。

本研究證明：裸花紫珠片具有消炎、收斂、止血、抑菌等作用，是一種較好的抗菌消炎、止血藥，配合益母草用于人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果顯著；服用裸花紫珠片患者均未出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、腹瀉及過敏等不良反應(yīng)，毒副作用小。裸花紫珠聯(lián)合益母草值得臨床推廣，為預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的首選藥物組合之一。

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[2] 金玉華.76例人流術(shù)后出血原因B超分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002, 12(14):101.

[3] 章雪蓮,陶光實(shí).丹莪婦康煎膏治療無痛人流術(shù)后出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(6):94-95.

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[6] 王莉,郭立新.益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].新中醫(yī),2008,40:42-43.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.014.040

1672-2779（2012）-16-014-0057-01

??蘇玲

2012-05-16）