腦功能輔助治療儀治療腦梗死療效觀察

李 俊

腦功能輔助治療儀治療腦梗死療效觀察

李 俊

（廣東省廣州市海珠區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院康復(fù)科，廣州510250）

目的 觀察腦功能治療儀對(duì)腦梗死患者的治療療效。方法 93例腦梗死患者被隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組47例，對(duì)照組46例，2組患者均采用包括抗血小板聚集、控制血壓、血糖、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)治療、預(yù)防感染、對(duì)癥支持治療和常規(guī)護(hù)理等，治療組加用腦功能治療儀治療。于治療前后進(jìn)行Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果 2組患者Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較均有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 腦功能治療儀對(duì)腦梗死患者提高日常生活能力、改善肢體運(yùn)動(dòng)功能有明顯的療效。

腦梗死；腦功能治療儀

隨著我國(guó)人口老齡化，疾病模式的轉(zhuǎn)換，腦梗死的發(fā)病率日益上升，具有高死亡率、高復(fù)發(fā)率以及高致殘率的特點(diǎn)，是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。腦功能治療儀通過(guò)粘貼于體表的心電電極，將安全、有效的治療電流無(wú)創(chuàng)引入小腦頂核區(qū)，能夠改善腦供血狀態(tài)和神經(jīng)傳導(dǎo)失調(diào)，減輕腦水腫，最終達(dá)到改善腦循環(huán)功能的作用。本研究主要觀察腦功能治療儀對(duì)腦梗死患者的治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 93例患者均為在本院住院的腦梗死患者，年齡50～72歲，其中男性50例，女性43例，病程3～16個(gè)月。符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，無(wú)重大內(nèi)科疾患及并發(fā)癥，如嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭表現(xiàn)、截肢等，無(wú)急性全身及顱內(nèi)出血性疾病，無(wú)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤，無(wú)使用心臟起搏器，無(wú)精神殘疾及前庭、小腦功能障礙，無(wú)嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙，生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清晰，認(rèn)知功能正常，四肢、骨關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。2組性別、年齡、文化程度、腦梗死病情輕重的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均采用包括抗血小板聚集、控制血壓、血糖、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)治療、預(yù)防感染、對(duì)癥支持治療和常規(guī)護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上,治療組加用常州雅思醫(yī)療器械有限公司YS7002 型腦功能治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療。操作步驟：備皮，用棉球蘸無(wú)刺激的水清潔需粘貼電極片部位的皮膚，以去除非傳導(dǎo)類(lèi)的殘留角質(zhì)層，主電極安置于耳后兩側(cè)乳突區(qū)，輔電極安置于患側(cè)肢體。由于個(gè)體差異，刺激強(qiáng)度從弱到強(qiáng)慢慢調(diào)整，以患者能耐受為好，治療時(shí)間每次20min，每日1次，12d為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔3d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 2組患者分別于入組時(shí)和治療一到兩個(gè)療程后，由同一康復(fù)小組進(jìn)行康復(fù)療效評(píng)定，采用Barther指數(shù)（總分100分）評(píng)定患者日常生活能力能力，簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（上肢66分、下肢34分，總分100分）評(píng)定患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。

2 結(jié)果

治療后2組康復(fù)評(píng)定結(jié)果如下表，可見(jiàn)治療組評(píng)定得分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 2組患者治療療效比較 （±s）

表1 2組患者治療療效比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.01

組別 n 治療前后 Bar-ther指數(shù) 簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分治療組 47 治療前 32.5±10.5 22.3±22.1治療后 61.1±16.3 65.2±21.2對(duì)照組 46 治療前 33.0±10.3 22.8±21.6治療后 50.2±17.8 55.3±22.5

3 討論

腦梗死患者病死率及致殘率高，治療時(shí)間長(zhǎng)，臨床上多采用溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集、腦保護(hù)劑等藥物綜合性治療。腦功能治療儀是通過(guò)對(duì)小腦頂核進(jìn)行無(wú)創(chuàng)傷電刺激的方式改善腦部血液循環(huán)增加大腦局部血流量，啟動(dòng)腦內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，降低神經(jīng)細(xì)胞興奮毒性損害，穩(wěn)定腦神經(jīng)細(xì)胞膜電位，抑制去極化波，抑制腦部炎癥反應(yīng)，吸收水腫，緩解高顱壓，降低腦組織細(xì)胞外谷氨酸含量，抑制腦血管免疫炎癥反應(yīng)等多種途徑發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)，達(dá)到擴(kuò)張大腦血管，改善腦部微循環(huán)，同時(shí)可對(duì)條件性中樞神經(jīng)源性神經(jīng)起到保護(hù)機(jī)制；通過(guò)對(duì)患肢（上肢及下肢）肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的電刺激，起到肢體功能的模擬主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，以達(dá)到促進(jìn)萎縮肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的效果。配合藥物治療擴(kuò)張腦血管，抗血小板聚集，降低血液粘度，預(yù)防血栓形成，加速紅細(xì)胞的流速，顯著增加腦及肢體血流量，改善微循環(huán)的作用。本研究結(jié)果表明：腦功能治療儀對(duì)腦梗死患者提高日常生活能力、改善肢體運(yùn)動(dòng)功能有明顯的療效。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.015

1672-2779（2012）-16-0026-01

??韓世輝

2012-07-18）